饮酒患者使用头孢药物，应警惕双硫仑样反应导致的死亡
【双硫仑样反应】头孢类药与乙醇联合应用产生双硫仑样反应（disulfiram-like
reaction）。双硫仑是一种戒酒药，能抑制乙醇脱氢酶，使饮酒者体内乙醇蓄积产生难受反应，服用双硫仑后即使服用少量酒类饮品身体也会出现严重不适，以此达到戒酒的目的。双硫仑反应的严重程度有个体差异，可表现为面部潮红、头痛、腹痛、心慌、出汗、呼吸困难等，严重者会造成呼吸抑制、心力衰竭甚至死亡。可以引起双硫仑样反应的药物有头孢菌素类抗生素、硝基咪唑类药物、口服降血糖药、抗凝药等。
【关键词】医疗纠纷，医疗过错，赔偿责任，头孢药物，双硫仑样反应
一．引言
饮酒患者使用头孢药物，应警惕双硫仑样反应导致的死亡，本文通过一司法裁判案例对此加以说明 。资料来源于“赵某燕、赵某红与周某某、xx县中医院生命权、健康权、身体权纠纷一审民事判决书（2016）xxxxx民初xxxxx号”。
二．基本案情
（一）2016年2月24日，赵某觉得身体不适，出现打喷嚏、流鼻涕等症状，找到没有门诊的周医生家，周医生在家配了三瓶药水至原告家中给赵某输液，周医生称一瓶是用于治感冒、一瓶是用于消炎的头孢、一瓶是能量。原告向周医生说明被害人每日饮酒不能挂头孢，周医生却称只要当天未喝酒就没有问题。赵某在挂第二瓶头孢到一半的时候出现了烦躁不安的现象，并且输液的部位出现肿胀导致针头都弯了。原告打电话给周医生，其到来后只是换了一只手给赵某继续输液，但赵某此时表现得更加烦躁不安。
（二）2016年2月24日下午原告联系了中医院120救护车送赵某到xx县治疗。医院做了相关检查后与23日时的CT做了对比称没有变化就安排了住院。但在之后赵某的情况越来越糟糕，在护士给其抽血时病情恶化，经抢救无效死亡。中医院的章某主任诊断赵某是因为酒后挂头孢造成的双硫仑反应。
三．裁判结果
（一）本院认为，公民的生命、健康、身体权受法律保护，受到侵害有权获得赔偿。被侵权人死亡，其近亲属有权请求侵权人承担侵权责任。本案中，二原告亲属赵某的死亡经鉴定于被告周医生的医疗过错存在一定的因果关系，周医生的医疗过错行为在患者死亡的损害后果中原因力大小为次要因素，被告周医生应当承担相应的民事责任。二原告要求被告周医生赔偿相关合理损失的诉讼请求，本院依法予以支持。
（二）2018年11月22日法院判决，判决二原告因亲属赵某死亡产生的医疗费等合计239358元，由被告周医生赔偿30%即71807.4元，被告周医生赔偿二原告精神损害抚慰金10000元，共计81807.4元。
四．讨论
（一）患方认为：被告周医生非法行医的行为损害了患者的生命权，被告周医生应当承担侵权责任。被告周医生的非法行医行为间接导致了赵某的死亡，其治疗行为存在医疗技术上的过错，并且本案不具备减轻或免除被告责任的情形。综上，被告的行为造成赵某的死亡，给原告造成了一系列物质损失，同时也给原告的精神造成了严重的打击。请求法院支持原告的诉讼请求。
（二）医方辩称：周医生取得乡村保健医师证书、乡村职业医师证书，不属于非法行医。赵某在医院CT检查的时候就发现双侧腔梗、脑白质变性、脑萎缩，在输液过程中根据周医生的经验判断，赵某烦躁不安的症状，像脑梗塞的症状。周医生为赵某输液不足以导致赵某死亡，不属于头孢造成的双硫仑反应，其死亡是因为突发性心脏病发作死亡，与输液之间没有因果关系，因此应当驳回二原告诉讼请求。
（三）医疗鉴定意见：赵某的死亡原因为冠心病、心源性猝死。赵某的死亡与周医生的医疗过错行为存在一定的因果关系，周医生的医疗过错行为在患者死亡的损害后果中原因力大小为次要因素。
【参考资料】1.从博弈论视角看医疗纠纷诉讼中律师的沟通作用。2.专家辅助人在医疗纠纷诉讼中的地位和作用。3.“引礼入法”与医事法律的建设。4.医务人员严重不负责任 导致34名妇女中5人(含二孕妇)感染艾滋病
构成医疗事故罪。5.吗啡用于缓解呼吸困难属于超说明书用药违反诊疗规范和现行法律临床应用风险极大。6.医疗纠纷：《中华人民共和国侵权责任法》五十四条附案例解读。
【作者声明】涉医学和法律问题分别由我团队执业医师和律师撰写并回复。
