申请人：黄_____，男，___岁，______族，_____省_____县人，_____县_____果农，现住_____县_____乡。

　　案由：水果购销合同纠纷

　　请求事项：
　　请求仲裁机构裁准保全证据，及时向证人谢___提取证言。

　　事实和理由：
　　申请人与_______市果品批发公司签订水果购销合同，因水果等级和价格问题发生争议，提交仲裁，本案现正在审理过程中。申请人在水果装箱发运前，聘请_________县农研所研究员刘______对该水果进行了质量等级评定。现因刘_______已被医院确诊为肝癌晚期，马上要回其家乡___省___市。基于上述事实，根据《中华人民共和国仲裁法》规定，特请求仲裁机构裁准保全证据，并转由人民法院迅速向证人刘_____调取证言，以保证仲裁活动的顺利进行。

    此致
______市仲裁委员会

申请人：黄________
____年____月____日