华西都市报2014年5月20日报道：成都10家三级医院一年被欠费超2000万

发布日期：2014-07-25 作者：陈军律师

华西都市报2014年5月20日报道：成都10家三级医院一年被欠费超2000万陈军律师：让欠费者感受到恶意欠费对诚信所带来的负面影响成都在全省率先针对“疾病应急救助资金”出台细则，记者调查医院急救医疗费现状成都10家三级医院一年被欠费超2000万2014年05月20日

制图刘逸兴
　　　　近日，成都市财政局官方网站公布消息，成都市将全面实施疾病应急救助制度，对救助资金的审核和申报做出了明确规定，成为了省内率先出台救助实施细则的城市。
　　华西都市报记者了解到，2013年2月22日，国务院办公厅印发《关于建立疾病应急救助制度的指导意见》。文件要求，急危重伤病、需要急救但身份不明确或无力支付医疗费用的患者，其在医疗机构接受紧急救治后发生的急救医疗费用，将由专门设立的疾病应急救助基金予以补助。2013年10月，四川成为了第一批制定具体应急救助制度的省份之一。
　　记者对成都的10家三级医院调查后发现，仅这10家医院，2013年被欠费的总额就已超过了2000万元。而在庞大的欠费群体背后，既有真正需要救助基金补助的患者，也有蓄意欠费的病员，除了救助机制的守护，他们也需要诚信甚至法律体系的约束。
A 被欠多少钱？
华西医院最高总额超过600万
　　在国务院印发了《关于建立疾病应急救助制度的指导意见》之后，哪些人需要救助，该得到怎样的救助，省人民政府第一时间进行了解读。
　　省政府表示，自2013年10月1日起，四川将在全省范围内启动实施疾病应急救助制度，救助对象为在省内发生急重危伤病、需急救但身份不明或无力支付急救医疗费的患者。届时，凡在四川省境内发生的急危重伤病、需要急救但身份不明确或无力支付医疗费用的患者，其在医疗机构接受紧急救治后发生的急救医疗费用，将由专门设立的疾病应急救助基金予以补助。并规定“对经常承担急救工作的定点医疗机构，可采取先部分预拨后结算的办法减轻医疗机构的垫资负担”。
　　在救助政策出台后，有多少患者需要被救助，医院又承担着多少垫资的负担？华西都市报随机对成都10家三级医院进行了调查，调查的对象包括了四川大学华西医院、四川省人民医院、成都市第六人民医院、416医院、363医院等十家医疗机构。
　　据医院官方统计的数据中，省医院2013年度的欠费总额达到了560万、华西医院最高总额超过600万，10家医院中被欠费用最少的416医院被欠的总额也超过80万，10家医院2013年总被欠医疗费用超过2000万，数额巨大。
B 哪些人欠钱？
低保患者
　　成都市第六医院财务科负责人说，2005年5月，六医院成为政府指定的市内第一家惠民医院，对民政部门核准的六城区最低生活保障线以下的患者实行优惠，减免或减少低保市民的医药费。这一部分病人每年由上级部门给医院拨付处理这类欠费的专项款，拨付数额在10万元左右。
　　事实上，六医院在2013年被欠的医疗费用总额为71.89万元，除了最低生活保障线以下的病人，还有两类群体组成了欠费的真正主力军，其中一部分是三无人员、另一部分则是存在各类纠纷的病人。
“三无病人”
　　无身份、无职业、无医保，是医院收治“三无病人”的定义。六医院，2014年第一季度（1至3月）共发生欠款92人次，最高一单欠费近两万元，“这类欠款这几年每年数额都差不多，但考虑到政府保障水平的逐年提高，在一定意义上，欠款持平就意味着‘增多’。”六医院相关负责人说，三无人员，欠款的空缺部分事实上已经超出了惠民医院转款的补贴，大多只能由医院自己承担，医护人员的工资绩效也会波及。“但作为公立医院，承担一定的社会责任是我们的必须，从来不会以强制手段要求欠款病人出院。对于如何平衡社会责任与自身效益的出路，我们也一直在寻找。”该负责人说。
纠纷人群
　　在欠费人群之中，存在纠纷的患者一直是主力军，也是令医院最头痛的。成都363医院相关负责人说，纠纷分为很多种，但欠费的风险最终都被转嫁给了医院，其中有家庭对医药费分配的纠纷，找不到肇事者的交通事故等等。
　　截至目前，该医院共欠费约96万元。
　　2013年8月，50岁的李强（化名）因酒精中毒和脑梗塞被送到成都363医院，“送来的时候，已经陷入昏迷，不省人事。”重症医学科副主任医师贾玉梅说，医院立即为他实施手术。随后，李强被送进了ICU病房，一直接受重症监护。
　　在李强住院的近半年时间里，除了他妹妹来看望过两三次外，其他的家属始终没有出现，就连李强去世，也无人前来处理后事。贾玉梅透露，住院期间李强共拖欠了6万多元的医疗费，一分未交。
不堪“死账”重负医院暂停120
　　2009年7月底，位于成都市火车南站附近的四川省肿瘤医院，因装修和无法负担每年数十万来自“三无人员”等多种“死账”“烂账”申请暂时停止120急救服务。根据实际情况，市120急救指挥中心接受了该医院的申请，这样的情况一直持续到了今天。
　　该医院党办一工作人员当时表示，每年数十万元来自“三无人员”和流浪汉的“死账”和“烂账”，让该医院不堪重负。虽然在提交给120急救指挥中心的申请理由上，医院没有说到这一原因。
　　事实上，从肿瘤医院暂停120急救的次日，周边的四川省中西医结合医院的120急救压力陡增。一些患者由于各种原因没法支付医疗费，更不要说收取120的出车费用。面对每日的忙碌和不断增加的“烂账”，有医护人员也很无奈。

C 怎么破解？
靠政策
救助制度启动专设资金予以补助
　　依据四川对于应急救助制度的规定，自2013年10月1日起，将在全省范围内启动实施疾病应急救助制度。届时，凡在四川境内发生的急危重伤病、需要急救但身份不明确或无力支付医疗费用的患者，在医疗机构接受紧急救治后发生的急救医疗费用，将由专门设立的疾病应急救助基金予以补助。目前，成都市人民政府办公厅已在省内第一批制定了《成都市疾病应急救助实施方案》，对救助资金的审核和申报做出了明确规定。
靠诚信
小偷作案受重伤父亲补足医疗费用
　　疾病应急救助的方案在四川及下属城市中逐步开始实施后，三无人员和生活困难群体的救助将逐渐得到保障，但如果想要完全解决医院的被欠费问题，蓄意欠费的群体仍是继续关注的一个人群。四川一家医院负责人认为，这需要医院和病人双方的共同努力，更需要建立一个诚信体系。
　　今年3月19日凌晨4点，一名浑身鲜血的年轻小伙子刘勇（化名）被推进了成都416医院的手术室。“他是一个盗窃案的犯罪嫌疑人，本打算顺着水管入室盗窃，哪知道从4楼摔了下来，严重受伤。”医生说，经过手术，刘勇脱离了生命危险，被送进ICU病房。两天后，刘父从湖南赶到医院。按照正常的流程，刘勇的父亲应该先将前两天的医疗费交清，再预交后面的治疗费。考虑到刘勇家境困难，医院放宽了缴费期限。第四天刘勇转院时，刘父主动交付了2万块的医疗费。

律师观点
让欠费者感受到恶意欠费对诚信所带来的负面影响
　　成都著名律师陈军说，实际上医院被欠费的情况并非2014年才出现，隐而不宣，并没有遏制欠费上涨的势头。遏制欠费医院也需要在患者入院时明确法律责任，比如发布声明并与患者签署协议，如果蓄意欠费，所有的诉讼费用、律师费由欠费者承担，有助于保护自身的权利。
　　更重要的是，医院应当让欠费者深切感受到恶意欠费对诚信所带来的负面影响，目前，国内的诚信数据库仍不够健全，医院不能向人民银行等单位直接提供蓄意欠费者的名单，但在去年，最高人民法院已经出台了《最高人民法院关于公布失信被执行人名单信息的若干规定》，在诉讼中被确定为失信人员的名单将入库向社会公布，只要医院勇于发起诉讼，赖账的患者将在诚信体系下寸步难行，直接影响到买房、工作，甚至生活的各个方面，法律将是解决巨额医疗欠款最有效的途径。
　　华西都市报记者崔燃肖茹丹王静一程渝