湖南省长沙市X区人民法院

民事调解书

（2011）芙民初字第X号

原告罗某，女，某年某月某日出生，汉族，户籍所在地（略）。

法定代理人罗某（罗某的父亲），个体工商户，户籍所在地（略）。

被告湖南省某某医院，住所地湖南省某某市X路X号。

法定代表人龙某，院长。

委托代理人金某某，湖南某某律师事务所律师。

委托代理人王某某，女，湖南省某某医院医疗安全办工作人员，住（略）。

原告罗某与被告湖南省某某医院医疗损害赔偿纠纷一案，本院于2011年11月14日立案件受理后，依法组成合议庭，公开进行了审理。

在本案审理过程中，经本院主持调解，双方当事人自愿达成如下协议：

一、湖南省某某医院自愿给予罗某一次性人道主义补偿款5000元整，此款于2012年5月10日之前一次性付清；

二、罗某自愿放弃对湖南省某某医院关于赔偿医疗费、护某、误工损失费、交通费、精神抚慰金以及螺钉费用等诉讼请求；

三、双方就罗某医疗事件再无任何争议；

四、案件受理费389元，减半收取194.5元，罗某自愿负担。

双方当事人一致同意，本调解的协议自双方于2012年4月23日在协议上签名或按印后即产生法律效力。

以上协议，不违反法律规定，本院予以确认。

审判长钟建林

某某陪审员余晓琴

某某陪审员夏芸

二○一二年四月二十三日

书记员陈沛蓉