左侧面神经减压术致患者死亡,患方成功获赔65万元
左侧面神经减压术致患者死亡 患方成功获赔65万元
云南天外天律师事务所 刘律师
一、案情简介
患者刘某某因"左侧面部抽搐5年"前往A医院神经外科就诊，被诊断为 "左面肌痉挛、病毒性乙型肝炎" 并收住入院。经完善术前检查，医院于9月6日在全麻下为患者行左侧面神经减压术。
术后患者即出现持续性头痛症状，且逐渐加重。自9月7日至9月9日，患者多次向医护人员主诉头痛，医院仅先后给予去痛片、地佐辛等药物对症止痛，未及时行头颅 CT 等检查明确头痛原因，也未采取针对性的降颅压等治疗措施。9月9日16时50分，医院才安排患者外出复查头颅 CT，患者在CT检查室内突发呼吸、心跳骤停，经紧急抢救后虽恢复自主心跳，但始终处于昏迷状态。9月12日22时 18分，患者经抢救无效临床死亡，死亡诊断为脑疝、呼吸衰竭、循环衰竭等。
患者死亡后，其家属委托云南天外天律师事务所刘律师团队代理本案。律师介入后第一时间指导家属封存了全部住院病历，并申请进行法医病理鉴定明确死亡原因。后经法院委托，司法鉴定中心出具司法鉴定意见书，认定A医院在诊疗过程中存在两项核心过错，与患者死亡后果存在因果关系，应承担同等责任，过错参与度建议为 50%左右。经西山区人民法院主持调解，双方自愿达成调解协议，由A医院一次性赔偿患方各项损失共计65万元。
二、争议焦点
A医院对患者刘某某的诊疗行为是否存在医疗过错；
若存在过错，该过错与患者死亡的损害后果之间是否存在因果关系及责任比例；
患方主张的各项赔偿费用是否具有事实和法律依据，赔偿金额如何确定。
三、律师办案思路
作为患方代理律师，我们围绕"医疗过错认定"这一核心，制定了 "先固定证据、再明确死因、后锁定过错"的三步办案策略，精准突破案件难点：
（一）第一时间固定关键证据，夯实案件基础
医疗纠纷中，病历是认定医疗过错的核心依据。律师接受委托当日，立即陪同家属前往医院封存了患者的全部住院病历（包括主观病历和客观病历），防止病历被篡改、隐匿。同时，鉴于患者系术后突发死亡，死因存在争议，律师果断建议家属申请法医病理尸体解剖，明确患者的具体死亡原因，为后续医疗过错鉴定奠定了不可替代的基础。最终尸检报告明确，患者系 "左侧面神经减压术" 开颅术后脑水肿、脑疝形成致呼吸、心跳骤停，继发多器官功能障碍死亡。
（二）精准梳理诊疗流程，锁定医院核心过错
在全面审查病历资料后，律师结合神经外科诊疗规范，重点梳理了患者术后的诊疗过程，发现医院存在两处致命过错：
未尽高度注意义务：患者术后当天复查头颅CT已明确提示 "术区见水肿、斑片状阴影"。颅后窝空间狭小，术后脑水肿进展迅速，极易引发枕骨大孔疝导致猝死，这是神经外科医生的基本常识。但医院未对该异常结果予以足够重视，未加强病情监测，也未提前采取强化脱水降颅压等预防措施。
延误早期治疗时机：患者术后连续3天多次主诉头痛，且症状进行性加重，普通止痛药物无效，这是颅内压增高的典型预警信号。但医院仅盲目给予止痛对症处理，未及时复查头颅CT明确病情变化，直至患者突发呼吸心跳骤停前3小时才安排CT检查，彻底错失了脑疝早期干预的黄金时间。
（三）全程参与司法鉴定，充分陈述患方意见
医疗损害司法鉴定是医疗纠纷案件的"胜负手"。在鉴定过程中，律师向鉴定机构提交了详细的《患方陈述意见》，结合《中国显微血管减压术治疗面肌痉挛专家共识》等诊疗规范，逐条论证了医院的上述过错。同时，在鉴定听证会现场，律师针对医院提出"手术并发症不可避免" 的抗辩意见，明确指出：本案中患者的死亡并非单纯的手术并发症，而是医院对并发症的预见不足、观察不到位、处理不及时所导致，医院的过错行为与患者死亡后果之间存在直接因果关系。最终，鉴定机构采纳了患方的核心意见，认定医院承担同等责任。
（四）合理计算赔偿金额，高效促成调解结案
根据鉴定意见确定的责任比例，律师结合云南省人身损害赔偿标准，精准计算了医疗费、死亡赔偿金、丧葬费、被抚养人生活费、精神损害抚慰金等各项损失。在法院调解阶段，律师既坚持法律底线，又充分考虑患方希望尽快了结纠纷、获得赔偿的诉求，与医院及承办法官进行了多轮沟通协商，最终促成双方达成一致，医院一次性支付 65万元赔偿款，案件圆满解决。
四、律师点评
本案是一起典型的因医疗机构对术后并发症观察、处理不当引发的医疗损害责任纠纷，具有很强的代表性。
首先，尸检和医疗损害司法鉴定是此类案件的关键。患者死亡后，及时进行尸检明确死因，是认定医疗过错和因果关系的前提。而医疗损害司法鉴定作为专业技术判断，直接决定了案件的责任划分和赔偿金额。患方律师全程参与鉴定过程，充分陈述专业意见，能够有效引导鉴定机构作出客观公正的鉴定结论。
其次，医疗机构的"高度注意义务"是核心裁判标准。对于开颅手术等高风险操作，医疗机构不仅要保证手术操作本身符合规范，更要对术后可能出现的并发症尽到最高程度的注意义务。本案中，医院正是忽视了术后水肿的预警信号，对患者的持续性头痛未予足够重视，最终导致悲剧发生，应当承担相应的赔偿责任。
最后，调解是解决医疗纠纷的高效途径。医疗纠纷案件审理周期长、专业性强，通过法院调解结案，既能快速让患方获得赔偿，减轻其经济和精神负担，也能避免漫长的诉讼程序，节约司法资源。当然，调解必须建立在事实清楚、责任明确的基础上，患方律师要始终坚持以法律为依据，最大限度维护当事人的合法权益。
