委托人:山东省泰安市泰山区人民法腕 委托事项:对泰安市中心医院诊疗行为是否存在过错、若存在过错,该过错与损害后果之间是否存在因果关系及过错的参与程度进行法医学鉴定 基本案情 因右眼白内障入住泰安市中心医院,后行“右眼 phaco+I0L植入术”。术后一个月余因右眼视网膜脱离行手术治疗。认为泰安市中心医院在对其的诊疗过程中存在过错,该过错与其右眼晶状体悬韧带断裂、视网膜脱离、视力减退等损害后果之间存在因果关系。 五、分析说明 手术治疗白内障超声乳化吸除术属于一种改良的白内障囊外摘除术,具有并发症少和术后恢复快等优点,已成为治疗白内障的首选术式。白内障超声乳化吸除术的适应证:。。。。。。绝对禁忌症:。。。。。。。晶状体悬韧带断裂可发生在白内障超声乳化术中不同阶段,与患者晶状体悬韧带与囊膜的联结状态、抗张力性等有关,亦与术者经验、手术操作熟练程度及术中是否注意保护等密切相关。 本案中,根据出院记录及陈述词,。。。。。。其右眼白内障诊断明确。根据医方术前检查记载“(双眼)虹膜震颤”,加之其自身存在高庋近视,不能排除其右眼晶状体悬韧带有异常。但未见医方进行进一步详细检查明确是否存在悬韧带断裂、晶状体脱位等,医方没有尽到高度注意义务,存在过错。医方术中发现右。。。。。。,不排除与手术操作之间存在一定的因果关系,医方未予以高度注意、谨慎操作存在过错。晶状体悬韧带断离、人工晶体悬吊术存在较高的视网膜裂孔、脱离的 风险。术后应定期随访,详细检查视网炭情况,发视阈膜异常如裂孔等,应及时行相应治疗,有利于减少视网膜脱高的发生书会。送鉴材料肀未见医方术后的跟度情况进行相关检查,亦未见出院后至发现积刘肢脱商之间的复诊病史,不能排除医方对其术后察、陔访不够,天能及早发现其视网膜异常,存在过错右跟玻賠体切割+视网膜复位+祝网膜兴凝+硅油旗充术中见8点半至1点逝锯齿缘广泛带状视网膜变区,变怛区内较多小裂孔、提示其存在自身高度近祝视网膜改变,较易发生视网珶萬。而“10点至12点可见巨大裂孔”,应系玻璃体牵拉所致,与悬韧带断裂,玻璃体肌出之可在一定因果关系。 六、鉴定意见 医方在对被鉴定人诊疗过程中存在过锴,该过错与其右眼薪状怵悬韧带较大范围断裂、行人工晶体悬吊术及后续发生服视烈离等后架之间存在一定的因果关系(过错參与度拟为20%-40%〕