青霉素更换批号未重做皮试致过敏性休克死亡的争议
【案情回放】 董某，因上呼吸道感染至Q医院就诊。医生予青霉素静滴连续3日。首次使用前做青霉素皮试阴性，输注后也未出现不适。第2日，再行注射的青霉素与第1日不一样，生产厂家不同，批号不同，家属遂询问当班护士能否使用，是否需要做皮试，当班护士明确告知不需要重新做皮试，即予静滴。静滴3分钟后，董某面色苍白，皮肤湿冷，脉搏细弱，呼吸困难，测血压50/20mmHg，立即予肾上腺0.5ml皮下注射，并吸氧，静滴升压药、地塞米松、洛贝林，终因过敏性休克，抢救无效而死亡。【专家评析】 青霉素过敏致死事实清楚，诊断成立，Q医院违反了“更换青霉素批号必须重新做青霉素皮试”的规定。Q医院对董某的死亡承担全部责任。青霉素更换批号必须重新做皮试，国家早有明方规定，各省也早已下发了有关文件。本案中护士对此不知情有，提示贯彻这一文件尚有死角，值得重视。青霉素过敏临床上较为常见，轻症仅表现为皮疹，重症可发生过敏性休克、喉头水肿而死亡。及时有效的抢救与预后关系甚大。本案医方虽尽到了及时救治的义务，但因患者过敏性休克“闪电样”发作，抢救困难，即使尽到抢救义务，仍未能避免死亡的发生。因此，用药前严格遵守相应的诊疗规范非常关键，借此可最大限度的预防过敏性休克的发生。
