车祸后漏诊脑出血致死亡的争议
【案情回放】
温某2013年2月17日19:53因车祸外伤，到A医院急诊外科就诊。主诉：车祸外伤致左肩部及会阴部外伤半小时。检查：神志清楚，鼻部伤口出血，左肩压痛及盆骨压痛（+），鼻尖部伤。给予左肩、左锁骨、骨盆摄片；请骨科、泌尿科、口腔科、五官科会诊。骨科会诊情况：车祸伤及左肩痛1小时。检查：左肩无明显畸形，锁骨远端压痛（+），肩关节在位，被动活动无引起疼痛；因患者酗酒后未清醒，检查不甚配合。左肩锁关节可扪及弹性固定，患肢无下沉，双上肢等长，双髋活动无受限，无纵向叩击痛。X片：左肩锁关节增宽。诊断：左肩锁关节脱位（Ⅰ°-Ⅱ°）。处理：1、外固定制动；2、迈之灵×1盒、洛芬待因×1盒（酒醒后服）；3、门诊随访；4、如若不适，立即就诊；5、其他病情请相关科室会诊。后医疗急救中心院前急救病历记载：温某于2013年2月18日00：27到达B医院时，双瞳孔正常，对光反射正常。2013年2月18日00：28，B医院神经外科急诊记录，检查：神志不清，双侧瞳孔散大，光反应无，颈项强，心肺（-），腹平软。头颅CT示：脑疝，左颞极大量急性硬膜外血肿，外伤性蛛血。1：03入住神经外科病房。3时多在全麻下行颅内血肿清除术+去骨瓣减压术。术后患者回病房后出现血压下降，呼吸差。经抢救无效，温某于2013年2月18日11：29死亡。
【专家评析】
1、患者因外伤后到A医院急诊科就诊。医方因辅助检查不完善，观察病情不够细致，导致“脑出血”漏诊。2、因患者本身处于醉酒状态，客观上影响了对病情的判断，家属亦未将诊疗过程中的病情变化及时向医方反映，并且自行转院。3、急救中心病历记载，患者于00：27到达B医院时双侧瞳孔正常，对光反射正常。但B医院急诊病史显示00：28时双瞳孔已散大，光反射无。因此，本例属于对患者人身的医疗损害，A医院应对因其漏诊造成患者死亡的损害承担相应的赔偿责任。
