企业用工之工伤事故管理(企业篇三)
第三部分 工伤待遇
工伤待遇的具体金额以及如何计算是企业和员工都非常关注的问题,也是容易发生争议的问题。发生了工伤事故,企业想知道会赔多少钱,而员工想知道能获得多少待遇。有无保险对员工而言可能不影响其待遇,但如果没有保险转移风险,企业就可能承担所有的赔偿项目。
因此下面我们根据法律法规规定,针对不同主体支付的待遇项目分别介绍,并针对容易遇到问题的方面提供一些建议,以供企业和员工参考。
一、工伤待遇项目
(一)用人单位支付部分项目
1、停工留薪期工资
2、停工留薪期内护理费
3、一次性伤残就业补助金
4、五至六级的伤残津贴
5、缴纳社保
(二)工伤保险基金支付部分项目
1、工伤医疗费
2、住院伙食补贴、异地交通费、异地食宿费
3、辅助器具费
4、伤残鉴定后护理费
5、一次性伤残补助金;
6、一次性工伤医疗补助金
7、一至四级的伤残津贴
8、伤残鉴定费
9、丧葬费(死亡事故)
10、一次性工伤补助金(死亡事故)
11、供养亲属抚恤金(死亡事故)
二、项目金额计算及存在的问题
(一)用人单位支付部分项目
1、停工留薪期工资
一般不超过12个月,主要根据员工病休时间确定,或根据伤残鉴定结论确定,经鉴定确认的最长不超过24个月,计发基数为员工平均收入。
2、停工留薪期内护理费
停工留薪期内,确需护理的,是由企业来承担的,有些地区具体标准没有明确规定的,实务中可以参照护工标准或实际护理人员的误工标准。
3、一次性伤残就业补助金
根据地方政策规定的标准以及对应的伤残级别计算,计发基数一般是上年度职工社平均工资或员工平均收入,有些地区会根据员工离职时年龄与预期寿命来确定。
4、五至六级的伤残津贴
伤残鉴定后,企业无法安排工作的事故员工才享受该待遇,每月按照员工平均工资的60、70%计发。
5、缴纳社保
实际上不完全属于工伤待遇,如果是5-10级伤残,本属于双方劳动关系企业应承担的社保缴纳义务。对于1-4级伤残,则有规定退出工作岗位,但保留劳动关系,由企业缴纳基本医疗保险。
(二)工伤保险基金支付部分项目
1、工伤医疗费
根据实际发生的票据金额,但必须是治疗工伤相关的,且需在工伤定点医院救治(抢救除外)。
容易发生纠纷的是工伤保险基金报销范围外的部分如何承担。实践中,员工会认为其没有能力识别哪些能报销哪些不能报销,而医院则说是为了治疗需要,企业则认为是员工治疗用药超出报销范围的应该由员工承担。该金额如果小,无论是员工自己承担或是企业报销,都容易解决;但一旦金额较高,在法律没有明确规定的情况下,司法实务中员工毕竟是弱者,因此建议重大事故中企业应当关注医院的治疗用药行为,如有必要可以与主治医生或医院进行交流。
2、住院伙食补贴、异地交通费、异地食宿费
各地标准不一,目前上海住院伙食补贴一般是20元/天,异地交通费根据核准的交通工具实报实销;异地食宿费150元/天。
3、辅助器具费
经鉴定后确需辅助器具的,按照国家规定标准报销。
最容易发生纠纷的是,国产器具和进口器具之间的价差,但如果是有工伤保险,可以通过工伤保险基金理赔,但如果购买的器具不在报销范围内或超过报销标准的,则容易引发纠纷。
4、伤残鉴定后护理费
根据伤残鉴定结论确定,一般是每月本人社保缴费工资的30%、40%、50%。
5、一次性伤残补助金;
根据地方政策规定的标准以及对应的伤残级别计算,计发基数一般是本人社保缴费工资。
6、一次性工伤医疗补助金
根据地方政策规定的标准以及对应的伤残级别计算,计发基数一般是上年度职工社平均工资或本人平均工资,有些地区会根据员工离职时年龄与预期寿命来确定。
7、一至四级的伤残津贴
根据地方政策规定的标准以及对应的伤残级别计算,计发基数一般是本人社保缴费工资75%-90%。
8、伤残鉴定费
根据实际发生的票据金额,该项金额并不高,目前上海是350元。
9、丧葬费(死亡事故)
按当地社平均工资6个月计算。
10、供养亲属抚恤金(死亡事故)
并非所有的亲属都符合供养,主要是未满18岁的未成年人和达到退休年龄的老人,如果是依赖于死亡员工收入且无劳动能力的成年人,也符合供养条件,标准一般为死亡员工生前平均收入的30%-50%。
11、一次性工伤补助金(死亡事故)
上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍,即工伤事故领域实现了全国同命同价的标准。
以上简要介绍了工伤待遇的项目以及计发,但并非所有工伤人员都能获得全部项目的补偿,必须根据实际情况方可可测算涉及到的项目和费用金额。
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