发 布 单 位 情 况 |
名称 |
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地址 |
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类型 |
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邮编 |
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法定代表人 (负责人) |
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营业热照编号 |
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联 系 人 |
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联系电话 |
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申 请 登 记 事 项 |
广告发布地点 及具体位置 |
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广告发布期限 |
自 年 月 日至 年 月 日 | ||||
广告形式 |
□展示牌 □电子显示装置 □灯箱 □霓虹灯 □交通工具 □水上飘浮物 □升空器具 □充气物 □模型□ | ||||
广告数量 及规格 |
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广告名称 |
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申 请 材 料 目 录 |
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法定代表人(负责人)签字: 单位盖章: 年 月 日 |