[    ]    号

　　申请人……（公民：姓名、住址；法人或其他组织：单位名称、地址）
    被申请人……（名称）

　　申请人因不服被申请人的……提出行政复议申请，依法已予______年______月______日受理。审查中，（中止审查的事由）……。根据《中华人民共和国行政复议法》的规定，中止对该行政复议案的审查。

_____年_____月_____日
（法制工作机构章）