证监复决字[200_] ___号

　　申请人：____________，_____（性别），身份证号：____________________。
　　_____________________（公司及职务），住所：________________________。
　　被申请人：中国证券监督管理委员会________证监局。地址：_____________。

　　申请人不服中国证券监督管理委员会（以下简称“本会”）_________证监局作出的《关于_________来信的答复意见》（_____证监便函[200__]____号），向本会提出了行政复议申请。本会受理后，依法对本案进行了审查，现已审查终结。

　　_____证监局_____证监便函[200__]___号文向______作出以下答复意见　：______________________________。

　　申请人请求_______________________________________。

　　经审查查明，_____________________________________。

　　另查明，_________________________________________。

　　本会认为，_______________________________________。

　　本会决定：_______________________________________。

　　申请人如不服本复议决定，可以依据《中华人民共和国行政诉讼法》的有关规定，在收到本复议决定书之日起十五日内向有管辖权的人民法院提起诉讼。

中国证券监督管理委员会
________年_____月___日