受送达人 |
|
送达地点 |
|
送达文件名称 |
|
签发人 |
|
送达方式、日期 |
|
受送达人 或收件人签章 |
年 月 日 |
送达人签章 |
年 月 日 |
拒收事由 |
年 月 日 |
受送达人拒收时见证人签章 |
年 月 日 |
不能送达的理由 |
年 月 日 |
注:
1.劳动保障法律文书直接送达的,以受送达人签名盖章的日期为送达日期;邮寄送达的,以挂号回执注明的收件日期为送达日期。
2.单位或个人拒绝签收的,可由负责送达人在送达回证上注明原因,并邀请在场人员签名留置送达。