行肠镜检查时应充分评估患者的病情，避免肠破裂导致医疗纠纷的发生
天津垚众律师事务所
【摘要】行肠镜检查时操作不当，致患者乙状结肠破裂，并最终死亡。医疗鉴定结果构成一级甲等医疗事故，医方承担次要责任。法院确认医方xx县医院承担30%赔偿责任。合计139736.49元。
【关键词】医疗纠纷，肠镜检查，结肠破裂，医疗过错，赔偿责任
【案例】患者因“血便、消瘦无力3个月，加重伴下腹痛7天”，到xx县医院治疗。医生经检查考虑胃肠道肿瘤可能性较大，便于2016年9月21日下午给患者行肠镜检查，在检查过程中，医生操作不当，致患者乙状结肠破裂，后患者被转手术室行“腹腔镜下腹腔控查术”。因手术中无法输血，转上一级医院xx市xx医院治疗。2016年9月22日，患者以“乙状结肠破裂修补术后8小时余”为主诉被转至该医院治疗。2016年10月29日，患者病情加重，呈全身衰竭状态，患者的家属于2016年12月6日主动给患者办理出院，患者于2016年12月7日死亡。
【结果】本案中，经医疗事故技术鉴定认为,在患者诊疗过程中医院存在过错，医院负次要责任。故综合全案证据，法院确认xx医院承担30%赔偿责任。合计139736.49元。
【讨论】①患方认为，在为患者行肠镜检查时，医务人员操作不当，造成乙状结肠破裂，导致患者死亡。②医方认为，患者患有“嗜血细胞综合症”也是病情迅速加重的原因之一，医院多次提醒家属，病人有随时休克、死亡的危险。③省医学会医疗事故技术鉴定意见认为，本事故构成一级甲等医疗事故，医方承担次要责任。④法院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的需承担赔偿责任。⑤行肠镜检查时，应充分考虑病人患有胃肠道肿瘤和嗜血细胞综合症的病情，避免肠破裂的发生。
【参考资料】1.医疗纠纷：胃癌根治术发生吻合口瘘，随后两次手术均未能彻底止血。2.医疗纠纷: 行腹腔镜下直肠肿瘤切除术，造成小肠瘘，导致腹腔感染。3.医疗纠纷:手术治疗腹腔晚期恶性肿瘤存在过错，导致肠瘘及膀胱瘘。
【提示】资料来源于“徐某某1、徐某某2等与xx县医院医疗损害责任纠纷一审民事判决书（2018）Mxxxx民初xxx号”。涉医学和法律问题分别由我团队执业医师和律师撰写并回复。
