原告马某甲，男，66岁。

原告马某乙，女，41岁。

原告马某丙，男，34岁。

三原告委托代理人肖某生、宋明洁，河南陆达律师事务所律师。

被告河南省人民医院，住所地：郑州市金水区X路X号。

法定代理人刘某某，院长。

委托代理人田华、马某丁，北京市大成律师事务所郑州分所律师。

原告马某甲、马某乙、马某丙诉被告河南省人民医院医疗损害赔偿纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理，原告马某甲及三原告的委托代理人肖某生、被告河南省人民医院的委托代理人田华到庭参加诉讼，本案现已审理终结。

原告诉称：2008年11月2日，陈喜爱（女，X年X月X日出生，回族，）以“突发头痛伴呕吐四小时余”为主诉急诊入住被告河南省人民医院。由于被告管理混乱，违反诊疗常规，对疾病治疗方案选择不当，术后护理、检测不及时，对病情变化处理不力，导致陈喜爱多器官功能衰竭，于2008年12月31日死亡。被告的行为给三原告造成损害，故依法提起诉讼，请求判令：1、被告赔偿医疗费x元、误工费4634元、陪护费6800元、住院伙食补助费1530元、交通费150元、死亡补偿金x元、丧葬费x元、精神损害抚慰金x元、鉴定费2000元等共计x元；2、本案诉讼费由被告承担。

被告辩称：一、答辩人对患者陈喜爱实施的医疗行为符合医疗原则。患者死亡是其自身疾病发展的结果，不是医院医疗行为不当所致。2008年11月2日，患者急诊入住答辩人处，诊断为“前交通动脉瘤、蛛网膜下腔出血”。家属选择手术治疗，行“动脉瘤夹闭术”，手术顺利。但在治疗过程中患者逐渐出现肺部感染、高血糖并继发颅内感染，病情危重，最终经积极抢救无效，12月31日宣布临床死亡。答辩人对患者的疾病诊断正确，所采取的医疗措施符合医疗原则。患者入院后其临床体征及辅助检查提示“前交通动脉瘤”，术中也予以确认。在术后出现感染症状及并发症后，组织多次会诊，安排专人护理，积极救治病人，答辩人已经尽到了最大程度的谨慎注意的义务。二、本案先后在郑州市医学会及河南省医学会进行了医疗事故技术鉴定，认为本案构成一级甲等医疗事故，答辩人承担轻微责任。据此，根据相关法律规定，答辩人应当依照《医疗事故处理条例》的规范和范围承担赔偿责任。综上所述，本案构成医疗事故，应当适用《医疗事故处理条例》，原告要求巨额赔偿没有依据，请人民法院查明事实，依法公判。

原告为支持其诉讼请求，向本院提交证据1、马某甲、马某丙、马某乙户口本、身份证明。证据2、①河南省人民医院入院证；②居民死亡医学证明书；③医疗事故鉴定书；④省人民医院x号病历体温单和护理记录。证据3、河南省人民医院住院病人费用清单。证据4、陈喜爱工资单。证据5、马某甲工资证明。证据6、郑州市X镇居民人均可支配收入x元及在岗职工平均工资标准x元。证据7、鉴定费票据。

被告河南省人民医院对原告提供的证据发表如下质证意见：对证据1无异议；对证据2真实性均无异议，但对证明内容有异议，其中的①、②、④只能说明其住院治疗死亡的事实，不能直接证明被告的医疗行为存在过错，也不能证明病历虚假。证据2中的③说明了被告在本案应承担的责任是轻微责任；对证据3真实性无异议，但不能作为其医疗费个人损失及支出，医疗费票据才是计算医疗费损失的合法证据，且自从发生纠纷后患方不再支付医疗费，已欠我院医疗费x多元，故不能作为计算医疗费的证据；对证据4真实性无异议，但原告提交的三个月的工资单恰恰证明了患者没有工资损失；对证据5真实性无异议，但不能作为陈喜爱住院期间的陪护依据。工资单是2010年的，不是当时的收入状况；原告的陪护费计算标准不正确，应按事故发生地上一年度职工年平均工资的标准计算；对证据6，应按法院掌握的标准，死亡赔偿金不属医疗事故赔偿范围，精神抚慰金由法院酌定；对证据7真实性无异议，但鉴定费应由法院酌定。

被告河南省人民医院为支持其辩称，向本院提交医疗事故鉴定书两份。

原告对被告提交的证据真实性无异议，但认为仅是行政机关对发生医疗事故所作出的结论，是行政机关的处理依据。证明了被告在医疗行为中存在过错，与陈喜爱的死亡有一定因果关系。

依据原、被告诉辩、举证、质证及庭审，本院确认如下事实：2008年11月1日，患者陈喜爱以“突发头痛伴呕吐四小时余”为主诉，入住被告河南省人民医院神经科。2008年11月10日行“动脉瘤夹闭术”，2008年12月31日，患者陈喜爱死亡。经郑州市卫生局委托，2009年5月14日，郑州市医学会出具郑州医鉴【2009】X号医疗事故技术鉴定书，患者陈喜爱是因病情危重、复杂，致多脏器功能衰竭死亡。被告的医疗行为与患者后期病情恶化，致多脏器功能衰竭死亡有一定的因果关系，构成一级甲等医疗事故，被告承担轻微责任。被告不服该鉴定，经郑州市卫生局委托河南省医学会组织再次鉴定。2009年10月16日，河南省医学会出具河南医鉴【2009】X号医疗事故技术鉴定书，被告的过失是对血糖的观察、处理不及时，被告的过失行为与患者的最终死亡有一定的因果关系，患者陈喜爱病情危重、复杂，被告的过失行为加重患者脑损伤，构成一级甲等医疗事故，被告承担轻微责任。

另查明：患者陈喜爱，女，回族，X年X月X日出生，住郑州市金水区X路X号院X号楼X号。原告马某甲系陈喜爱之夫，原告马某丙系陈喜爱之子，原告马某乙系陈喜爱之女。患者陈喜爱系郑州市金水区X路小学职工，2008年10月、11月、12月工资全额发放。

再查明：患者陈喜爱2008年11月2日至2008年11月23日共支出医疗费x.43元，原告马某甲称其中2008年11月10日之前支出x元，医疗报销x元，被告对此予以认可。原告另支出医疗事故鉴定费2000元。

本院认为：公民享有生命健康权。患者陈喜爱在被告处就医期间死亡，经郑州市医学会、河南省医学会进行医疗事故技术鉴定，构成一级甲等医疗事故，故被告应对原告承担相应的赔偿责任。本案是因医疗事故引起的医疗赔偿纠纷，按照《最高人民法院关于参照〈医疗事故处理条例〉审理医疗纠纷民事案件的通知》，应按照《医疗事故处理条例》的标准进行赔偿。

关于原告的诉讼请求，1、要求赔偿的医疗费，患者陈喜爱2008年11月10日之前支出的x元，应为治疗原发病费用。2008年11月10日之后支出x.43元，患者陈喜爱系郑州市金水区X路小学职工，享有社会医疗保险，医疗报销了x元，故原告作为赔偿依据的医疗费应为x.43元；2、要求赔偿的误工费，患者陈喜爱住院期间工资正常发放，故本院不予支持；3、要求赔偿的住院伙食补助费，原告要求按每天30元，计算51天，赔偿1530元，符合法律规定，本院予以认定；4、要求赔偿的护理费，参照河南省2009年度在岗职工年平均工资x元，护理费应为3466.98元（x／365×51）；5、要求赔偿的交通费，原告未提供证据，本院不予支持；6、要求赔偿的死亡补偿金，无法律规定，本院不予支持；7、要求赔偿的丧葬费，参照河南省2009年度在岗职工年平均工资x元，丧葬费应为x元（x／12×6）；8、要求赔偿的鉴定费2000元，符合法律规定，本院予以认定。以上共计x.41元，参照《医疗事故技术鉴定书》，被告承担轻微责任，被告应承担20%责任，即被告应赔偿原告9274.48元。要求赔偿的精神损害抚慰金，《医疗事故处理条例》规定最长不超过6年，参照《医疗事故技术鉴定书》，被告承担轻微责任，本案确定为2年，河南省2009年度城镇居民人均年生活消费支出为8837元，要求赔偿的精神损害抚慰金应为x元（8837×2）。以上共计x.48元。

综上，依据《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、《医疗事故处理条例》第五十条之规定，判决如下：

一、被告河南省人民医院于本判决书生效后十日内赔偿原告马某甲、马某乙、马某丙医疗费、误工费、住院伙食补助费、护理费、丧葬费、鉴定费、精神损害抚慰金共计x.48元。

二、驳回原告其余诉讼请求。

如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。

案件受理费7452元，由被告河南省人民医院负担400元，其余由原告负担。

如不服本判决，可在接到判决书之日起十五日内向本院递交上诉状及副本八份，上诉至河南省郑州市中级人民法院。

审判长程维强

人民陪审员贺旗

人民陪审员李莉

二O一O年五月二十四日

书记员崔璐