原告：刘某。

委托代理人：范某某。

被告：泰康人寿保险股份有限公司濮阳中心支公司。

负责人：胡某，该公司经理。

住所地：濮阳市X路X路交叉口。

委托代理人：柳某某。

委托代理人：张某某。

原告刘某诉被告泰康人寿保险股份有限公司濮阳中心支公司（以下简称泰康人寿）保险合同一案，本院受理后，依法独任审判，公开开庭今年行了审理，原告刘某、委托代理人范某某及被告泰康公司委托代理人柳某某、张某某到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。

原告刘某诉称，2009年10月7日，原告刘某在被告处投保意外伤害保险，保单号为（略），保险期间为2009年10月7日零时起至2010年10月6日24时止。2010年6月30日，原告刘某在干活期间被电烧伤，原告立即向被告报案，同时向被告处的徐经理咨询，新区医院治疗泰康公司是否理赔，当得到理赔答复后原告于同日入住台前县X区医院治疗。花费医疗费4030.64元，出院后原告申请理赔，被告泰康公司以台前新区医院是个人医院为由，拒绝赔付。原告诉至法院。

被告泰康公司辩称，原告刘某的意外伤害事故，被告已经理赔，并把理赔款打入原告的账户。原告所诉，与事实不符，原告刘某住院时，被告已明确告知其到台前县人民医院治疗。原告对以上事实，再次提起诉讼，无事实根据及法律依据，请求驳回原告的诉请。

经审理查明：2009年9月27日，原告通过保险营销员师恩磊在泰康公司投保意外伤害保险，并签订了保险合同，合同约定被保险人刘某，保险期限自2009年10月7日起至2010年10月6日止，保险金额共计x元，保险费100元。2010年6月30日，原告刘某在干活期间不慎被电击伤，在台前县X区医院治疗19天，花费医疗费4030.64元。原告申请理赔，被告以原告就诊的医院是非县级医院，并按照被告泰康公司河南分公司业务管理部规定，于2010年7月29日赔付原告200元。

以上事实，由原告提交的保单、医疗费用清单、台前县X区医院住院证、诊断证明、及原告病历、被告提交的内部工作意见、2010年7月29日的理赔确认书在卷予以真实。

本院认为，原、被告对签订的保险合同均无异议，原、被告双方应依照合同的约定享受权利履行义务，本案争议焦点是新区医院的医疗费用是否属于保险合同的赔偿依据。本院认为，本案意外伤害保险合同条款中，并没有约定意外伤害治疗的定点医院，对被告主张非定点医院的医疗费单据不予理赔的理由，本院不予采信。被告应当按照原告医疗费数额80%的比例予以赔付。故依据《中华人民共和国合同法》第六十条第一款、《中华人民共和国保险法》第十四条、第二十四条的规定，判决如下：

被告泰康人寿股份有限公司濮阳中心支公司赔偿原告刘某保险金2984.5元[（4030.64-50）×80%-200]，与本判决书生效之日起十日内付清，如未按判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。

案件受理费50元，减半收取为25元，由被告泰康人寿股份有限公司濮阳中心支公司承担。

如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于濮阳市中级人民法院。

审判员姚雷

二O一一年八月十三日

书记员李放军