上诉人（原审原告）郭某甲，女，X年X月X日出生。

委托代理人郭某乙，男，X年X月X日出生。

委托代理人郭某利，焦作市法律援助中心（略）。

上诉人（原审被告）武陟县X乡卫生院。住所地：武陟县X乡X村东头。

法定代表人亢某某，院长。

委托代理人刘德阳，武陟县“148”法律服务所（略）。

上诉人郭某甲与上诉人武陟县X乡卫生院（以下简称三阳卫生院）医疗损害赔偿纠纷一案，郭某甲于2006年4月11日向武陟县人民法院提起诉讼，要求三阳乡卫生院赔偿。武陟县人民法院于2006年8月25日作出武民初字第X号民事裁定，驳回郭某甲的起诉。郭某甲不服，向本院提起上诉，本院于2007年1月16日作出焦民终字第X号民事裁定，驳回上诉，维持原判（裁定）。郭某甲不服终审裁定，向本院申请再审。本院以（2009）焦民再终字第X号裁定决定再审此案。再审后，作出（2009）焦民再终字第X号民事裁定，撤销（2006）焦民终字第X号民事裁定和（2006）武民初字第X号民事裁定，指令武陟县人民法院对此案进行再审。武陟县人民法院于2010年12月9日作出（2006）武民初字第420-X号民事判决，郭某甲不服，向本院提起上诉。本院于2011年4月2日，作出（2011）焦民一终字第X号民事裁定，撤销原判，发还重审。原审重审后，于2011年6月15日作出（2006）武民初字第420-X号民事判决，郭某甲、三阳卫生院均不服，向本院提起上诉。本院于2011年8月1日受理后，依法组成合议庭，并于2011年8月16日公开开庭审理了本案。上诉人郭某甲的委托代理人郭某乙、郭某利，上诉人三阳卫生院的委托代理人刘德阳到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。

原审法院认定，2005年8月29日上午11时左右，原告因病突然出现右上肢和下肢不能自理，入住被告处住院治疗，被诊断为：急性胃炎。经治疗病情呈加重趋势，后转入焦作市第二人民医院治疗，经诊断为：脑栓塞，伴有病毒性脑膜炎，先天性心脏病。市第二人民医院按上述诊断治疗后病情很快稳定并得到控制。后原告以被告作为医疗单位，在为原告诊断过程中，诊断行为存在错误，致使原告在被告处花去无辜医疗费为由诉至法院，请求被告退还医疗费150元，经审理后驳回了原告的该诉讼请求。原告不服提起上诉。案经焦作中院审理，双方达成调解协议，由三阳卫生院一次性补偿原告经济损失350元（已当庭履行），与本案有关的其他问题双方永不再争执。后原告于2006年4月1日以被告错误诊断原告病情并错误治疗，致原告延误治疗脑栓塞的有效最佳时间和治疗手段，导致原告治疗后严重残疾为由，提起本案之诉。2004年4月25日，原告申请伤残等级鉴定，经焦作正孚法医临床司法鉴定所进行鉴定，其结论为：原告伤残为四级伤残。2010年5月13日，被告向法院申请对其医疗行为是否存在过错要求司法鉴定。2010年7月23日，焦作正孚法医临床司法鉴定所作出鉴定结论，三阳乡卫生院对被鉴定人治疗措施合理，发现病情及时转院，处理正确，在医疗过程中未违反医疗常规，不存在过错。

原审法院认为，虽经鉴定机构鉴定，被告在医疗过程中未违反医疗常规，不存在过错。但原告在三阳卫生院初诊时的病历记载为急性胃炎，转至焦作二医院所诊断的病历记载为脑栓塞，伴有病毒性脑膜炎，先天性心脏病，从两次诊断存在明显差异可以看出，被告三阳乡卫生院对原告的病情未作出准确诊断，致使病情加重，对原告因此造成的损失，应承担相应的责任。结合本案的实际情况，酌定被告三阳乡卫生院承担损失的60%为宜。原告主张的医疗费9920.4元，超出部分不予支持。

原审法院判决，一、被告武陟县X乡卫生院于判决生效后十日内赔偿原告郭某甲医疗费8388.60元、住院伙食补助费240元、营养费240元、护理费4240元、残疾赔偿金x.33元、精神抚慰金9000元，共计x.93元；二、驳回原告其他诉讼请求。诉讼费2215元，鉴定费854元，由被告被告武陟县X乡卫生院承担。

郭某甲不服原判上诉称，被上诉三阳乡卫生院利用制造的假病历所作出的鉴定结论，该结论不能作为定案依据。由于被上诉人在医疗过程中存在过错，应承担全部赔偿责任，而原审法院仅判令被告承担60%责任是错误的。请求：撤销原判，依法支持上诉人的诉讼请求。

三阳乡卫生院不服原判上诉称，其与二医院的诊断结果不完全一致也是正常的不存在误诊情况，不能把病情的转化归咎于上诉人。本案规则原则应为过错责任，鉴定结论证明上诉人不存在过错，被上诉人无任何证明证实鉴定结论不合法和不科学，因此，该鉴定结论应作为认定事实的依据，上诉人不承担赔偿责任，而原审没有采用该结论是错误的。请求：撤销原判，依法驳回被上诉人的诉讼请求。

根据双方当事人的上诉意见，本院确定案件的争议焦点是：三阳乡卫生院在医疗诊断过程中是否存在过错，应否承担赔偿责任；责任划分是否正确。

二审查明的事实与原审认定的事实相一致。

针对争议焦点，双方当事人的具体意见同各自的上诉理由，不再重述。

本院认为，郭某甲因病入诊于三阳乡卫生院，双方之间形成医疗服务关系。双方发生纠纷后，虽经鉴定机构鉴定，三阳乡卫生院在医疗过程中未违反医疗常规，不存在过错，但郭某甲在三阳乡卫生院初诊时的病历记载为急性胃炎，而转至焦作二医院后所诊断的病历记载为脑栓塞，伴有病毒性脑膜炎，同时患有先天性心脏病，就两次诊断的结果明显存在差异。郭某甲在焦作二医院住院治疗中，经积极治疗后，其病情得到了控制。本案中，由于三阳乡卫生院在对郭某甲入院初诊时未有作出准确的诊断，对症下药，致使郭某甲的病情加重，造成郭某甲四级伤残的后果，不免也给郭某甲本身日后的起居生活及家庭造成了损失，对此三阳乡卫生院应负有不可推卸的责任。郭某甲所主张的赔偿其数额请求，符合法律规定，其上诉理由成立，应予支持。三阳乡卫生院仍持其在对郭某甲治疗中不存在过错之原诉理由，坚持不予赔偿之理由不能成立，其请求本院不予支持。基于以上事实，原审法院判令三阳乡卫生院承担60%的赔偿责任不妥，应予纠正。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百五十三条第一款第（三）项之规定，判决如下：

撤销武陟县人民法院（2006）武民初字第420-X号民事判决；

限本判决送达后十五日内，由武陟县X乡卫生院赔偿郭某甲医疗费x元、住院伙食补助费400元、营养费400元、护理费7066.66元、残疾赔偿金x元、精神抚慰金9000元，共计x.66元。

如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，则应按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。

一审诉讼费2215元、鉴定费854元，计3067元由陟县X乡卫生院承担，二审诉讼费2215元亦有陟县X乡卫生院承担。

本判决为终审判决。

审判长闫春林

审判员王文龙

审判员李玉香

二0一一年九月八日

书记员马捷