中华人民共和国国家工商行政管理局商标评审委员会：
　　我厂/________前以第________类________注册商标（证号________）申请转让，经商标局于________年________月________日以第________号通知书驳回。依照《商标法实施细则》的有关规定，现申请复审，请你会予以决定。
　　理由如下：
　　转让人或受让人名称________________
　　转让人或受让人地址________________
　　联系人________电话________（章戳）
　　邮政编码__________________________
　　______________年_______月_______日
　　评审费
　　代理人名称________________________
　　代理人地址________________（章戳）
　　联系人________电话________________
　　______________年_______月_______日
　　邮政编码__________________________

　　说明
　　根据我国《商标法实施细则》的有关规定，对可能产生误认、混淆或者其他不良影响的转让注册商标申请，商标局不予核准，予以驳回。申请人对于被驳回的转让注册申请，可以申请复审一次。申请复审要提供本申请书。