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右膝手术保险公司以有既往病史未有拒绝赔偿

我是一名企业职工,2011年10月份挤公交车时被推倒,在无锡市中医院检查出右膝盖前交叉韧带损伤,右膝半月板损伤,需要住院进行手术治疗。10月24日进行了右膝前交叉韧带重建手术及右膝半月板摘除手术,总费用两万多。 我所属公司在2011年6月对全体工会会员进行阳光人寿的团体投保,投保时并没有向员工详细说明保险细则,并且未征得员工个人的签字同意。 在理赔时,保险公司以出院小结上的“右膝盖疼痛,活动受限一年,加重10天”为由,拒绝理赔,而这个情况也是本人口述给医生之后医生的记录。 本人之前确认发生右膝盖疼痛,并且弯曲到一定程度时无法再弯曲,但是之前医院诊断也只是“右膝红肿,轻微软组织挫伤,轻微积液,建议休息”之类的,知道今年10月被推倒之后诊断出前交叉韧带损伤,半月板损伤。 请问这个是否能获得理赔? 十分感谢!~~

问题状态:已解决 回复 (1)
提问人:jacky_ye
提问时间:2011-12-08
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保险公司以有既往病史为由拒绝赔偿

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