××××人民法院
民事判决书
（宣告失踪或宣告死亡用）
（××××）×民特字第××号
　　申请人……（写明姓名、性别、出生年月日、民族、籍贯、职业或工作单位和职务、住址）。
　　申请人×××要求宣告×××失踪（或死亡）一案，本院依法进行了审理，现已审理终结。
　　……（写明申请人所诉下落不明人下落不明的事实、时间和请求的内容）。
　　经查，……（写明法院查实的下落不明人的姓名、性别、出生年月日、籍贯、与申请人的关系以及其下落不明的事实）。本院根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十八条第一款的规定，于××××年××月××日在……（写明公告方式）发出寻找×××的公告。法定公告期间为三个月（或一年），现已届满，×××仍然下落不明。（驳回申请的，此部分应写明公民下落不明得不到确认的事实及根据。）
　　本院认为，……（写明判决的理由）。依照……（写明判决所依据的法律条款项）的规定，判决如下：
　　……（写明判决结果。分三种情况：
　　第一、宣告失踪的，写：
　　“一、宣告×××为失踪人；
　　二、指定×××为失踪人×××的财产代管人。”
　　第二、宣告死亡的，写：
　　“宣告×××死亡。”　　
　　第三、驳回申请的，写：
　　“驳回×××的申请。”）
　　本判决为终审判决。
审判员　×××××××年××月××日　　（院印）　　本件与原本核对无异书记员　×××