口头告知转院 乡村医生被判赔偿
以案说法
中国社区医师
口头告知转院 乡村医生被判赔偿
2011年5月，患者费某在做农活时左眼不慎被竹棍打伤。随后，费某到村卫生站焦医生处治疗。焦某仔细查看了费某的伤情，在对费某的伤口进行处理后，以卫生站不具备医疗条件为由口头告知费某应立即去上级医院进行诊治，以免延误病情。几天后，费某才前往市医院住院治疗，诊断为左眼球穿通伤、角膜裂伤、球内容物脱失，虽经手术治疗，左眼仍然失明，被鉴定为8级伤残，丧失部分劳动力。
2011年8月，费某以医生焦某医疗存在医疗过错为由向法院起诉，要求焦某赔偿相关费用。法庭经过审理后作出一审判决，由被告焦某赔偿原告费某21300元，驳回原告其他诉讼请求。
医疗告知应取得书面同意
侵权责任法第55条规定：“医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。”根据该法律规定,医疗机构在履行告知义务时应当采用书面形式。
本案中卫生站医生在对费某的伤口进行必要处理后，以卫生站不具备医疗条件为由，口头告知费某应立即去上级医院进行诊治，以免延误病情,卫生站医生虽然履行了告知义务,但明显违反了侵权责任法第55条的规定, 未属行书面的告知义务,尽管这种不履行或不完全履行告知义务与患者的伤害之间没有直接的因果关系，但依据法律规定,给患者造成损害应当承担相应的责任，因此人民法院的判决是正确的。
口头告知存在风险
口头告知的形式，缺乏能够成为有效法律证据的告知文书，存在法律风险，一旦医疗纠纷诉诸法院，医疗机构将无法举证证明自己已尽到告知义务而承担败诉风险，同时，由于告知的临时性或者患者及家属理解能力等问题，口头告知无法真正实现患者的知情权；《侵权责任法》规定, 医生在履行告知义务时应当以书面的形式, 否则，既使有第三人在场，能够证明医务人员履行了口头的告知义务,也不能认为医生的行为是合法的。因为法律规定告知应当以书面形式,这是法定义务,应当履行而不履行或者不完全履行法定义务就是过错,依法就应当承担相应的责任，本案就是典型的例证。
因此医务人员在诊疗过程中应当采用书面形式告知,对所采取的医疗措施向患者和亲属详细告知，由于患者大都不懂医学知识，医务人员应当尽量采用通俗易懂的语言或方式向患者说明情况，患者根据医生的告知，知道自己的病情、治疗措施和可能发生的医疗意外、医疗并发症等风险，让患者在知情的情况下作出选择与承诺，履行签字同意。患者在自主自愿情况下做出选择与承诺，成为避免医疗纠纷发生的重要举措。
庭外建议
当前，基层医疗纠纷频发，如何应对这种局面成为所有医务人员思考的焦点问题。多位律师认为，基层医疗机构应从多方面着手应对医疗纠纷。
首先，基层医疗机构应注意对医务人员进行医疗行业相关法律、法规的教育培训，使他们牢固树立起依法行医的观念，懂得用法律、法规保护自己，通过对法律的学习，使基层医务人员知道如实告知患者病情、医疗措施与医疗风险，及时耐心解答患者咨询，防范医患纠纷发生。
其次，加强基层基础医疗设施建设，改善基层医疗机构医疗环境，提升基层医疗机构服务水平，不断满足广大人民群众对医疗卫生服务的需求，这将为减少医疗纠纷起到非常重要的作用；
第三，严格执行医疗规章制度。医疗活动是在各种规章制度控制下有序运行的，如消毒隔离、操作规范、病历书写、文明用语等，不能只流于书面或形式，要求全体医护人员都必须认真履行，规章制度是医疗安全的保障。
第四,加强基层医务人员责任心，提高医务人员职业素养；医务人员应当一切为患者着想，为患者考虑，不能把患者当作一个简单的治疗对象。应提高医务人员职业素养,加强医疗专业基本理论、基本知识、基本技能的学习和培训，不断提高自身的诊疗水平和医疗质量，高度的工作责任心和良好的医疗技术是避免医疗纠纷发生的重要保障。
第五，规范病历书写，加强病案管理 。病历是医疗过程的真实记录，也是发生纠纷时的重要证据。因此，它的法律意义重大，是决定医疗赔偿官司胜负、医疗过失鉴定的重要依据。如果病历记录不详细，重要数据、病情变化等漏记，或对病情观察处理的记录不及时、不严谨、不完整等，甚至出现记载不一致、前后矛盾的情况，都有可能导致严重的后果。所以，医务人员应规范病历书写，不能因为工作忙而忽略病历的规范，同时，对病案也应当加强管理，防止病案丢失、损坏等情况的发生。
第六，增强防范意识，预防纠纷发生。医务人员要有防范医疗纠纷的意识，要真正认识做到一旦发生医疗损害，会给患者及其家属造成不幸和经济负担；也给自己造成心理压力，同时导致医院经济上的损失，影响医院的社会形象，甚至扰乱医院的正常工作秩序，如果处理不当，还会带来极其恶劣的后果。
第七、加强与患者及其家属沟通，沟通是最好的桥梁，医务人员既是专业技术人员又是服务人员，主动关心患者，耐心听取患者及家属的陈述，认真回答患者提出的各类问题，让患者及其家属感到安全、温暖和信任，以缩短医患之间的距离，防止对立，减少纠纷。
医疗纠纷是任何人都不希望发生的，要防范医疗纠纷的发生，就要医务人员从自身做起，努力学习医疗法律法规，提高医疗法律素养，加强医务人员自律性，提高服务质量，提高技术水平，改善服务态度。同时，加强基层医院管理，提高医务人员的风险防范意识，从而减少医疗纠纷的发生。
