医患纠纷致暴力事件频发 医生也有很多苦衷
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2005年8月12日下午3时,天气闷热。戴宝淦来到位于福州的福建中医学院“国医堂”二楼专家门诊1室门口,手里拎着一个深绿色纸袋,里面是一把砍刀。他静静地排队等候着专家坐诊,没有人注意到他的存在。
下午3时10分,戴春福教授(福建名医,享受国务院特殊津贴)进入门诊室,他和助手打了个招呼后,坐下来准备坐堂问诊。
这时,门外患者们看到,久坐的戴宝淦突然奔向门诊室,从绿色纸袋抽出大约40厘米长的刀,二话不说,冲着戴春福胸部及腹部连捅几刀。
面对突如其来的袭击,戴春福教授奋力推开戴宝淦,捂住伤口挣扎着跑向医院门口。路边正停着一辆出租车,戴春福教授拉开车门坐上前排副驾驶座位,车门还没关好,便被追上来的戴宝淦一把拉开,朝戴春福又连捅五六刀。发现不对劲的出租车司机立即加大油门,猛地冲向附近的福建省第二人民医院急救室。当时,戴春福旁边的车门还敞开着。
约4时左右,急诊科医生宣布戴春福死亡。
在警车上,一位警官问戴宝淦为什么杀人。他回答说,10年前他曾在戴春福这里看过前列腺炎,没看好。后来,他不断到其他各大医院看病,身子越来越瘦。“我怀疑他是骗我的,我就是要他死。”戴宝淦的声音很亢奋。
9月11日,福州市中级人民法院以故意杀人罪一审判处戴宝淦死刑。
这起血案,是近年来医院暴力事件的一个典型案例。
据有关部门调查,全国有73.33%的医院出现过病人及家属暴力殴打、威胁、辱骂医务人员的情况;61.48%的医院发生过病人去世后,病人家属在医院内摆设花圈、烧纸、设置灵堂等事件。
北京医师协会曾对北京市400多家医院进行过调查,发现近4年来,北京市共发生殴打医务人员事件502起,影响医院正常诊疗秩序事件1567起;湖南省卫生厅的统计也显示,全省曾在一年半的时间内发生过医疗纠纷1110起,围攻医院、殴打医务人员事件568起,398名医务人员被打伤,32人致残,医院陈尸事件179起。
近日,中国医师协会公布的最近一次“医患关系调研报告”显示,74.29%的医师认为自己的合法权益不能得到保障;认为当前医师执业环境“较差”和“极为恶劣”的分别达到47.35%和13.28%;53.96%的医师不愿自己的子女从事医师职业。近3年来,平均每家医院发生医疗纠纷66起,发生患者打砸医院事件5.42起,打伤医师5人。
一方面,患者以及社会大众对医院及医生的整体评价呈现不断下降趋势;而另一方面,医院及医生也叫苦不迭,大喊冤枉,还频遇暴力事件。
不少医务人员都满腹感慨、委屈和牢骚:社会为什么就不理解医疗服务的特殊性呢?
平心而论,医疗服务确实是一种特殊服务,其服务对象大多是痛苦中的病人和情绪焦虑的患者家属。因此,帮助患者解除了病痛和恢复了健康时,医务人员会受到千恩万谢;一旦治疗未果或存在缺陷,也最容易受到指责。
医疗服务还是一种面对无数未知领域的高风险服务。据统计,即使在发达国家,临床医疗确诊率也仅有70%左右。可以说,没有任何一位医生敢保证绝对不误诊、不漏治。
另外,医疗服务也是一种“只有更好,没有最好”的服务。若干年前,两个产妇挤在一张病床上也会觉得“幸福”。现在,人们则普遍希望医院具有更好的软硬件环境。
医疗服务的特殊性,还表现在其深陷“公共服务性”与“单位赢利性”的旋涡。百姓希望接受低价高效的服务,医疗单位则天然要为自身及员工谋取利益。
针对医务人员缺乏爱心、责任心、同情心的指责,许多医生说,我们不是不愿意与病人沟通,只是我们太忙太累了。一个人一上午看几十个病人后,心理素质再好的人也会变得心情很烦躁。
据悉,目前大型医院医生在门诊日的接待量都在40人以上,远高于平均每个医生接诊4.5个病人的全国水平。在这种长期超负荷运转的情况下,再要求他们多一些人文关怀和亲情服务,或许的确可能有些苛刻。
对落实患者知情权方面的工作,北医三院院长侯宽永颇感头疼,认为囿于患者理解能力的差异、病情变化的难以把握和预料、治疗方案之间的区别等实际困难,医院实际上不可能十全十美地满足患者的“知情权”。
就社会对医院以“停药”方式催要医药费的指责,河北医大一位张医生也很无奈:很多人觉得医生无情,催费太紧,甚至以“停药”威胁患者。可是,人们又何尝理解医生的苦衷呢?面对病人,医生不能见死不救,可如果患者欠费离院的话,医院的损失又由谁来承担呢?
中华医院管理学会副会长于宗河则认为,医患矛盾的焦点实际上就是钱的问题。病人想少花钱看好病,而医院的生存发展、医务人员的收入,90%以上靠医院自收自支。
面对医院暴力事件的频频发生,一位资历很老的医生感慨地说,现在拿手术刀的医生感到很不踏实。以前,只要有1%的希望都要用100%的努力来争取,但现在,因为1%的希望,医生要承担99%的诉讼风险。长此以往,许多医生不得不明哲保身,手术没把握就干脆不做了。(姜志)