姓 名 |
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出 生 年 月 |
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(照片) | |||||||
身份证 号 码 |
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住 址 |
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驾驶证档 案 编 号 |
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准 驾 车 型 |
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体检记录 |
身 高 |
厘米 |
视 力 |
左 右 | |||||||
辨色力 |
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听 力 |
左 右 | ||||||||
疾 病 及 缺 陷 |
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医生签字 年 月 日 | |||||||||||
审验意见: 签字 年 月 日 | |||||||||||
姓 名 |
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身份证 号 码 |
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住 址 |
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驾驶证 档案编号 |
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准驾车型 |
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原准架车型取得日期 |
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申请增架车型 |
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县级农机监理机构意见: 签字(章) 年 月 日 |
市级农机监理机构意见: 签字(章) 年 月 日 | |||||||
需考科目 |
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