单位农民工参加基本医疗保险核定表
主管部门：
单位经办人： 联系电话： 核定时间： 年 月 日
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单位名称（公章） |
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单位编号 |
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单位地址 |
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单位类型 |
□ 季度 □ 12个月 |
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参保人数 |
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医保中心个体医疗管理部审核 | |
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征缴部门 核定缴费印章 |
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该单位自 年 月 日参加农民工基本医疗保险。 审核人： | |
单位经办人： 联系电话： 核定时间： 年 月 日
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