医疗保险退休（退职）人员花名册
单位名称（公章）： 单位编号： 联系电话：
说明：此表一式二份。
单位经办人： 社保经办人： 医疗保险中心经办人： 填报时间： 年 月 日
|
序号 |
姓名 |
个人医保编号 |
身份证号码 |
医疗待遇 |
退休（职）原 因 |
参保时间 |
月退休额 （元） |
备注 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
单位经办人： 社保经办人： 医疗保险中心经办人： 填报时间： 年 月 日
相关法律文书
