五至六级老工伤人员______年度工伤医疗补助费用申报表
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五至六级老工伤人员2008年度工伤医疗补助费用申报表 | ||||||
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单位名称(单位公章) |
单位代码： | |||||
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序号 |
姓 名 |
职业病 (是/否) |
鉴定时间 |
鉴定结论 |
待遇享受月数 |
金 额 |
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1 |
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合计金额： |
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注：附申报人员的《南京市企业工伤（职业病）人员意见确认书》复印件 | ||||||
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填报人： |
审核人： |
审批人： | ||||
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