约谈事故项目

事故发生时间

事故地点

事故级别

伤亡人数

建设单位

施工企业

资质等级

监理单位

资质等级

建设主管部门

主持人

记录人

参加人

约谈记录：

一、事故主要经过与应急救援情况：

二、事故主要原因分析：

三、事故发生后，建设主管部门采取的主要措施：

四、事故责任分析与处理意见或建议：

五、省级建设行政主管部门与安监机构提出的防范事故、完善监管、严格执法的相关要求：

被约谈单位

确认签字

年  月  日