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放弃专利权声明书

姓名或名称

电  话

 

地    址    

邮政编码□□□□□□

②专利

代理

机构

名   称地  址

 

专利局给出的代理机构       所在地区              代理机构代码 □□□□□          邮 政 编 码□□□□□□             代理人姓名              代理人登记号

③共同权利人

④根据专利法第43条,放弃下述的专利权,特此声明

申请号 □□□□□□□□ □ 申请日______________________________

 

发明创造名称__________________________________________________

⑤附件清单 

□共同权利人同意放弃专利权的证明

⑥备注

⑦专利权人或代理机构签章

年  月  日

 

⑧专利局处理意见

年  月  日

 

  说明
  放弃专利权必须有明确的意思表示。按照《专利法》及其实施细则的规定,应当填写放弃专利权声明书。其声明书格式如上,填写时应当注意:
  1.本表应认真填写,字体应端正清晰。
  2.填写本表必须用中文。外国人名、地名如无统一中文译文时应当注明原文。
  3.表中的方框供填表人在填写选择性项目时使用,若有方格后所述情况,应在方格内标上“√”号。
  4.放弃一件有共同权利人的专利时,必须附具全体共同专利人签字或者盖章的证明文件。

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