中国证监会：

　　由于________________（原因），根据公司股东会（或者董事会）的决议，我公司拟通过________________（如受让股权、增资等）的方式参股________期货经纪有限公司，占________期货经纪公司注册资本的_______％。根据《期货交易管理暂行条例》、《期货经纪公司管理办法》的规定，特申请核准本公司的期货经纪公司股东资格。

　　本公司承诺：申报材料真实、准确和完整，并将严格按照法律、法规和中国证监会的规章、政策办理相关手续。

申请人单位公章________________
________年________月________日

　　抄送：中国证监会________监管局（公司所在地中国证监会派出机构）