国家工商行政管理局商标评审委员会：
　　我厂(公司)对商标局______字第____号异议裁定不服，依照《商标法》第33条规定，现申请复审，请你会予以裁定。
　　理由如下：
　　(说明复审的依据和事实)

申请人：____________(章戳)
　　地址：____________

　　____年____月____日

附送：副本一份，商标图样五张。

　　其他____________。

附：

商标异议复审是指对商标异议的裁定不服的，异议人或者被异议人都可以向商标局提出复审的申请。根据《商标法》第22条、《商标法实施细则》第19条的规定，被异议人对商标局的异议裁定不服的，可以在收到商标异议裁定通知之日起十五天内委托我所向商标评审委员会提出复审申请。

异议复审的申请人必须是原商标异议案件的异议人或者是被异议人，其它人不得申请异议复审。商标评审委员会将《商标异议复审申请书》副本及其他证明材料转送对方当事人，并限期作出答辩，当事人逾期未答辩的视为放弃答辩权利。

制作该申请书写明商标异议裁定书的文号，申请复审的理由和住所，此外还要附商标图样，有其他证明材料的，应当填写证明材料的名称、件数，一并送交。