中华人民共和国国家工商行政管理局商标局：

    我厂/     在你局注册的使用在第     类     商品/服务上的第      号     商标，现因               ，请提供注册证明。

    申请人名称                                           
    申请人地址                                            
    联系人            电话                                                                （章戳）      

    邮政编码                                                                           年    月    日
    证明费                            
    代理人名称                        
    代理人地址                                                                             （章戳）
    联系人            电话                               
    邮政编码                                                                           年    月    日


       

附：

    提供商标注册证明申请书是商标注册人申请商标局出具商标注册证明时所用的一种商标注册申请文书。商标注册证明是指应商标注册人的请求，商标局出具的证明其商标注册或其商标注册证复印件及译文与注册证原件相符的文件。商标注册证明载有商标注册人名义、使用商品或服务国际类别及名称，有效期限等内容，与商标注册证具有同等的法律作用。

商标注册人向商标局申请提供商标注册证明时，应按照商标局制定的书式，填写注册商标注册号、使用商品或服务国际分类及名称、商标名称，并说明申请商标注册证明的原因。