申请人……（姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业或单位、住所）
　　被申请人……（姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业或单位、住所）

　　请求事项：__________________________________________________________________________________________
　　事实与理由：________________________________________________________________________________________

　　　　此致
　　______人民法院

申请人：___（签名或盖章）
_____年_______月_______日

　　附：有关证据及材料。

　　注：
　　宣告失踪是指经利害关系人的申请，由人民法院依照法律规定的程序，宣告下落不明满一定期限的公民为失踪人的民事法律制度。宣告失踪的条件和程序为：①公民下落不明满二年的，战争期间下落不明的，下落不明的时间从战争结束之日起计算。②利害关系人向人民法院申请宣告他为失踪人。利害关系人包括他的配偶、父母、成年子女或者关系密切的其他亲属，如祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女等。公民被宣告为失踪人后，失踪人的财产由他的配偶、父母、成年子女或者关系密切的其他亲属、朋友代管。对没有法定代管人或者代管有争议的，由人民法院指定的人代管；失踪人所欠税款、债务和应付的其他费用，由代管人从失踪人的财产中支付。被宣告失踪的人重新出现或者确知他的下落，经本人或者利害关系人申请，人民法院应当撤销对他的失踪宣告。
　　向人民法院提出宣告失踪，应当提交申请书。填写申请书应当注意说明申请被宣告失踪的人的原因、申请人与被申请人的关系。