申请人：______________________（写明姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业或者工作单位和职务、住址）
    被申请人：____________________（写明姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业或者工作单位和职务、住址，如果无对方当事人，则不要写。例如申请宣告失踪和死亡，只列申请人即可）
 
    请求事项：
　　_____________________________________________（写明要求法院确认的内容，如宣告失踪）

    事实和理由：
　　_________________________________________________

　　此致
_______人民法院  

 申请人：_____（签字或者盖章）

 ________年_______月_______日

附：

　　申请书是公民在民事案件中向人民法院提出的请求宣告失踪和死亡、认定某人无行为能力、财产保全、撤诉、复议、强制执行等所使用的法律文书。申请书贯穿于诉讼的全过程，当事人在诉讼的各个阶段都可以向法院提出申请。申请书的内容应申请事项的不同而不同，但基本格式是一样的。要求当事人在制作申请书时必须写明所要申请解决的问题及其基本要求和事实根据。