申请人：_______________________________进出口公司
　　地址：__________市_________区________路________号
　　法定代表人：张___ 职务：_____ 电话：____________

　　被申请人：_______________________________棉纺织厂
　　地址：_______市_________区_________大街________号
　　法定代表人：王________ 职务：_____ 电话：________

　　请求事项：
　　依法宣告被申请人破产，并以其财产清偿所欠申请人债务。

　　事实与理由：
　　自_____年始，被申请人先后从申请人处购买_____生产原料_____批，价值近__________万元，但因被申请人生产工艺落后、经营管理不善、产品滞稍等原因，被申请人一直未能给付申请人上述货款。_____年_____月，被申请人提出如果1__________年底仍不能给付部分货款，即以其生产设备等固定资产清偿债务，并向申请人提交了《固定资产明细表》。_____年_____月，被申请人再次表示无力还债。据了解，被申请人目前己长期停业，并拖欠其他债务近_____万元，而被申请人目前的资产仅为__________万元，不能清偿到期债务己呈连续状态。为避免国有资产继续流失，依据《民事诉讼法》第199条的规定，特向你院申请债务人破产还债，并申报债权计人民币__________万元。

     此致
______市中级人民法院

申诉人：______进出口公司
______年______月______日

　　附：1．申请人对被申请人的债权清册1份；
　　　　2．被申请人还款承诺书1份；
　　　　3．双方购销合同9份；
　　　　4．供货清单14份；
　　　　5．被申请人固定资产明细表l份；
　　　　6．被申请人不能清偿债务的证据6份。