罪犯病危通知书

（存根）

                       （）　字第  号

罪犯姓名_________________________

家属姓名_________________________

家庭住址______________________

_________________________________

填发人_____________________

填发时间： ______年_____月______日

．

．

．

（

）

字

第

号

．

．

．

罪犯病危通知书

（）　字第  号

________：

罪犯_________因________，目前病情严重，请即来看望。

地址：________________________________

_______________________________________

特此通知。

                             （公章）

                               年　　月　　日