在押罪犯脱逃通知书

（存根）

（）　字第  号

罪犯姓名________________

性别________________

出生日期___年____月___日

罪名________________

刑种________________

刑期________________

刑期自_____年_____月_____日至_____年_____月_____日

关押监区________________

脱逃时间____年___月___日

脱逃地点________________

已通知____________公安局

填发时间___年___月___日

审核人________________

填发人________________

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（

）

字

第

号

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在押罪犯脱逃通知书

（）　字第  号

___________公安局

罪犯_______，性别_______，出生日期____年____月____日，罪名________，刑种_______，刑期_______，刑期自____年____月____日至____年____月____日止，该犯于 从_______ 脱逃。依照《中华人民共和国监狱法》第四十二条的规定，特此通知，请予以缉捕。

（公章）

年　　月　　日

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（

）

字

第

号

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在押罪犯脱逃通知书

（回执）

（）　字第  号

______监狱

    （  ）字第____号在押罪犯脱逃通知书，已于____年____月____日收到

__________公安局

年　　月　　日