人民法院 　　解除监视居住执行通知书
　　(刑事案件用)
　　(　　　　)　刑　字第　　号
　　公安局：
　　本院于　　　　年　　月　　日决定对被告人　　　　　　(性别　　，住址　　　　　　　　)采取了监视居住的强制措施。现因　　　　　　　　　　　　　　　，本院决定对其监视居住的强制措施予以解除。特此通知附：解除监视居住决定书一份。
　　(院印)
　　年　　月　　日
　　样式136的说明
　　一、本样式供人民法院决定对被告人解除监视居住后，通知公安机关执行时使用。
　　二、本样式为填充式。使用时一式两份，一份送达执行解除监视居住的公安机关，另一份存卷备查。