原告陈某某，男
原告汤某某，男。
两原告委托代理人王某某，上海市某某（略）事务所（略）。
被告某某肿瘤医院。
法定代表人蒋某某，职务院长。
委托代理人束某某，上海市某某（略）事务所（略）。
原告陈某某、汤某某诉被告某某肿瘤医院医疗损害赔偿纠纷一案，本院于2009年3月13日受理后，于2009年4月15日委托上海市徐汇区医学会进行医疗事故技术鉴定，该会于2009年6月26日发出医疗事故技术鉴定书，原告对上述鉴定结论不服，申请再次鉴定，故本院于2009年7月27日委托上海市医学会进行再次医疗事故技术鉴定，上海市医学会于2009年10月26日发出医疗事故技术鉴定书。本院依法组成合议庭，于2009年11月10日对本案进行了公开开庭审理，两原告及其委托代理人，被告的委托代理人到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告陈某某、汤某某诉称，杜某某系原告陈某某之妻、原告汤某某之母。2008年7月下旬，杜某某因子宫内膜癌至被告处入院诊治，经被告临床诊断为子宫内膜癌I期，除高血压外，其他身体各项指标均正常。被告于2008年8月13日上午为原告进行了手术，同日11：00左右杜某某术后被送回普通病房。同日21：30左右，因杜某某痰咳不出来，家属多次找医生查看均被拒绝。22：10左右，杜某某仍未将痰咳出，身体状态已十分不好，在此情况下医生才前来看杜某某并叫人来抢救，等抢救的人到时，杜某某已没有呼吸和心跳。杜某某经抢救无效于2008年8月14日宣布死亡。原告认为被告对杜某某治疗中，术前未做周密检查，未能发现杜某某患有心脏病，对杜某某进行手术的后果估计不足；术后对杜某某的护理不当，在术后未将杜某某送入重症监护室予以密切观察和护理；被告在杜某某出现危险情况时，经家属多次催促拒不查看杜某某病况，错过最佳抢救时机。原告认为被告的诊疗行为存在严重过失，故起诉要求被告赔偿医疗费10,905.03元；丧葬费14,784.50元、交通费1,000元、家属误工费17,352元、精神损害抚慰金141,738元；（略）费5,000元、市医学会鉴定费3,500元。
被告某某肿瘤医院辩称，根据医学会鉴定，被告的诊疗行为没有过错，杜某某的死亡结果是因为不可预知的疾病并发症导致的，故不同意原告的诉讼请求。
经审理查明，原告陈某某系杜某某丈夫，原告汤某某系杜某某之子，2008年8月6日杜某某因“绝经8年，反复阴道流血3个月”入住被告妇科病房。妇检：外阴、阴道未见异常，宫颈光滑，宫体如孕3个月大小，质软，活动欠佳，双附件未及增厚及压痛。B超检查报告示子宫呈混合回声占位。MRI：子宫明显增大，肌层明显变薄，腔内见多发不规则团块突向腔内，盆腔无增大淋巴结，盆底无积液。行分段诊刮，病理报告（病理号：2008-x）：子宫内膜样腺癌。既往高血压多年，不规则使用降压药；2年前曾患脑梗塞。患者入院情况，血压20/x，心率76次/分，律齐，未闻及病理性杂音。X线摄片检查：心和纵隔影未见明显异常。心电图示：正常窦性心率。T波改变。患者诉记忆力差。入院诊断：子宫内膜样腺癌I期；高血压病；脑梗后遗症。予以相关检查，监测血压，药物降压等措施处理。入院后血压波动在14-16/x。8月13日上午8时10分在全麻下行全子宫+双侧附件切除术。10时18分血气分析：ph7.41，二氧化碳分压x，氧分压x，血钾3.x/L。10时30分返回病房。术后予以抗炎、补液及监测生命体征等治疗及监护措施。18时患者生命体征平稳，对答切题。查：血压130/x。持续尿管通畅，尿色清，尿量x。21时50分患者诉恶心、气急、咳痰困难。查：一般情况欠佳，呼吸急促，口腔内见大量黄某粘液痰，喉部闻及痰鸣，呼吸音粗，满肺闻及痰鸣音，心率90次/分，律齐。考虑气道痰液阻塞，医嘱半卧位，拍背促进痰液引流，同时吸氧、静脉给予氨茶碱处理措施。经上述处理后症状无明显好转。22时20分患者出现呼吸困难、面色青紫、意识模糊、呼之不应、脉搏细数、呼吸音弱、叹气样呼吸，随即呼吸心跳停止。即刻施行心肺复苏。23时14分血气分析：ph6.83，二氧化碳分压x，氧分压x，血钾3.x/L.8月14日0时04分宣告临床死亡。2008年9月26日上海交通大学医学院病理学教研室尸检报告：患者杜某某，因冠状动脉粥样性硬化性心脏病，前降支狭窄程度达IV级，左心室心肌多灶性坏死和纤维化，及二肺淤血、水肿，最终引起心力衰竭而死亡。
本院委托上海市徐汇区医学会进行医疗事故技术鉴定，该会分析认为：1、患者杜某某，手术前“子宫内膜癌”的诊断明确，有手术指征。手术顺利，术后生命体征平稳。术后安排回普通病房符合医疗诊疗常规；2、患者系老年，患有多种合并症，术前医方对患者有告知并备案；3、患者术后突发急性心肌梗死而死亡，是由于患者本身的基础疾病。不典型的急性心肌梗死，病情发展险恶，而致冠心病猝死。医方在术后观察中存在不足之处，但不是致死的直接原因，故不构成医疗事故。结论为杜某某与某某肿瘤医院医疗争议不构成医疗事故。因原告对鉴定结论不服，本院委托上海市医学会进行再次医疗事故技术鉴定，该会分析认为：1、患者因“绝经8年，反复阴道流血3个月”入住肿瘤医院诊治。检查宫体如孕3个月大小；影像学检查子宫明显增大，肌层明显变薄，腔内见多发不规则团块突向子宫腔内；经诊刮后病理诊断：子宫内膜样腺癌。医方术前诊断成立，经术前告知后，实施子宫+双侧附件切除手术指征明确；2、手术后当晚患者出现恶心、咳嗽、呼吸困难等症状。患者起病突然，病程发展急，经对症处理后症状未改善续之发生呼吸心跳骤停，经心肺复苏后抢救无效而死亡。根据尸检病理报告无急性心梗依据，但有明显的冠状动脉硬化性心脏病基础，术后发生的不良后果与该基础疾病有关，为目前医学科学难以完全防范。结论为杜某某与某某肿瘤医院医疗争议不构成医疗事故。原告支付鉴定费3,500元。
上述事实，除原、被告陈某一致外，另有原告提供医疗费发票复印件、（略）费发票，被告提供的原告住院病史以及区、市两级医学会鉴定书等证据所证实，可以认定。
本院认为，公民的生命健康权受法律保护，被告接受患者治疗，双方形成医患关系，被告应当对患者进行积极妥善地治疗，并为之提供良好的就医环境。本案中，杜某某因“绝经8年，反复阴道流血3个月”至被告处就诊，诊断为子宫内膜样腺癌，被告对原告的术前诊断明确，经术前告知后对杜某某实施子宫+双侧附件切除手术指征明确，手术后当晚杜某某出现恶心、咳嗽、呼吸困难等症状，起病突然、病程发展急，经被告对症处理后症状未改善续之发生呼吸心跳骤停，经心肺复苏后抢救无效而死亡。根据尸检病理报告，杜某某有明显的冠状动脉硬化性心脏病基础，术后发生的不良后果与该基础疾病有关，在目前的医学科学下难以完全防范，杜某某的死亡与被告医疗行为无关，原告要求被告承担民事赔偿责任，无事实和法律依据，本院难以支持。但应当指出，被告在手术后对杜某某的观察存在不足之处，虽然该不足不是导致杜某某死亡的直接原因，但考虑到被告的不足引起患者家属对被告医疗行为不满，为平息医患矛盾，本案中可判令被告对原告作出一定经济补偿。据此，依照《中华人民共和国民法通则》第五条之规定，判决如下：
一、驳回原告陈某某、汤某某全部诉讼请求；
二、被告某某肿瘤医院于本判决生效后十日内一次性补偿原告陈某某、汤某某20,000元。
负有金钱给付义务的当事人如未按判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费4,116元、鉴定费7,000元，共计11,116元，由原告陈某某、汤某某负担7,616元，由被告某某肿瘤医院负担3,500元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。
审判长高霄雷
审判员陈某
代理审判员孙建秋
书记员王震
