医疗纠纷：未按照医疗规范对产妇行产前检查，致二级乙等医疗事故
天津垚众律师事务所
【摘要】2016年8月16日原告进入XX妇幼保健院待产，医生参考8月3号的B超单胎七斤左右判断，进行试产。新生儿出生为8.6斤巨大儿，诊断为新生儿重度窒息、颅内出血。省医学会医疗事故技术鉴定认为，本例属二级乙等医疗事故，医方承担主要责任。法院最终判决赔偿679911.36元。
【关键词】医疗纠纷，医疗规范，巨大儿，医疗过错，赔偿责任
【裁判案例】原告诉称，2016年8月16日上午10点左右，原告进入XX妇幼保健院待产，12点30分左右羊水破水，12点50分左右开始打催产素，抽血检验，医生告知胎儿头脸不正，又进入产道纠正胎儿脸。接着医生又告知宫位高，医生参考8月3号的B超单胎七斤左右判断，并没有让原告陈某某选择剖腹产，更没有让家属签字。14点左右试产，15点左右出生，为8.6斤巨大儿。没有自主呼吸，被告便进行抢救，被告提出要求转院。经X人民医院诊断为新生儿重度窒息、颅内出血。法院最终判决被告XX县妇幼保健院赔偿原告陈某某、左某某损失共计679911.36元。
【讨论】
1.原告认为，被告医院违反医疗常规，在几乎三个小时分娩过程中没有做最规范的B超等检查，仅依据2016年8月3号的B超单进行判断胎儿体重，盲目的接生。当原告出现难产时，被告没有及时改变手术方案，也没有告知家属选择剖腹产，最终造成严重的脑损伤后遗症。
2.被告认为，虽然胎儿窒息，但医务人员未违反操作规程，尽职尽责处理及时，方法得当，在分娩过程中不存在过错。
3.市医学会医疗事故技术鉴定认为，本病例属于二级丁等医疗事故，乙方承担次要责任（25%）。省医学会医疗事故技术鉴定认为，本例属二级乙等医疗事故，医方承担主要责任（75%）。省市两级医学会认为的责任比例差异很大，由法官定夺。
4.法院认为，省医学会鉴定结论具有客观性，原告要求被告承担本案的主要责任的诉请具有事实依据和法律依据。原告左某某的伤残级别应当为三级伤残，被告XX县妇幼保健院应当承担原告陈某某、左某某损失的80%。
【参考资料】
1.专家辅助人在医疗纠纷诉讼中的地位和作用。
2.医疗纠纷：应按照医疗规范进行胎心监测，避免胎儿宫内窘迫的发生。
3.医疗纠纷：对产后羊水栓塞导致产妇死亡，医患双方均需足够警惕。
4.医疗纠纷：产妇及其家属具有刨宫产或自然生产的选择权和决定权。
【作者说明】资料来源于“陈某某、左某某等与XX县妇幼保健院医疗损害责任纠纷一审民事判决书（2018）豫XXXX民初XXX号”。涉医学和法律问题分别由我团队执业医师和律师撰写并回复。
