____________________安全生产监督管理局证据登记保存审批表
案件名称：______________________________________________
当事人：____________________法定代表人：________________
地址：____________________联系方式：____________________
案件来源：______________________________________________
案件基本情况：__________________________________________
证据物品名称及数量 ：___________________________________
保存地点：_____________________________________
保存条件：_____________________________________
保存时间：_____________________________________
经初步审查，当事人的行为涉嫌违反了__________________________________________________________________________的规定，申请证据登记保存。
经办人：_______________
_______年_____月_____日
承办机构意见：_____________________________________________________。
负责人签名：___________
_______年_____月_____日
审批意见：________________________________________________________。
负责人签名：___________
_______年_____月_____日
当事人：____________________法定代表人：________________
地址：____________________联系方式：____________________
案件来源：______________________________________________
案件基本情况：__________________________________________
证据物品名称及数量 ：___________________________________
| 序 号 |
证 据 物 品 名 称 |
规 格 |
数 量 |
保存条件：_____________________________________
保存时间：_____________________________________
经初步审查，当事人的行为涉嫌违反了__________________________________________________________________________的规定，申请证据登记保存。
经办人：_______________
_______年_____月_____日
承办机构意见：_____________________________________________________。
负责人签名：___________
_______年_____月_____日
审批意见：________________________________________________________。
负责人签名：___________
_______年_____月_____日
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