申请人名称：__________________________

    地址：________________________________

    法定代表人或负责人姓名：______________

    职务：________________________________

    商标代理组织名称：____________________

    地址：________________________________

    被申请人名称：________________________

    地址：________________________________

    评审请求：

    1．____________________________________。

    2．______________________________________。

    事实与理由：________________________________________________________________________________________

    附件：

申请人章戳（签字）：__________

    商标代理组织章戮

    代理人签字：__________________

_____年_____月_____日

    ★本申请书副本＿份。