工商 字( )第 号
当事人姓名或名称:__________________
法定代表人或(负责人):____________
住所:______________________________
你(单位)于_______年______月______日,在____________从事___________________行为,违反了____________ 的规定,根据_______________的规定,现责令你(单位)改正上述违法行为,并处罚如下:
1、警告;
2、罚款_________元。
罚款按下列第_______项规定方式缴纳:
1、当场缴纳。
2、自即日起15日内将罚款交到___________(地址:___________________________________)。
到期不缴纳罚款的,每日按罚款数额的3%加处罚款。
如你(单位)不服本处罚决定,可以按照下列第________项规定的方式提出异议:
1、自收到本处罚决定书之日起60日内向_______________申请复议。
2、自收到本处罚决定书之日起_________内向人民法院提起诉讼。
本处罚决定作出前已依法告知你(单位)作出本处罚决定的事实、理由及依据,并听取了你(单位)的陈述和申辩。
___________工商行政管理局
_______年______月______日
当事人:______________ 执法人员:_______________
( 本文书一式三份,一份送达,一份归档,一份承办机构留存。)