原告（反诉被告）谢某乙，男，X年X月X日出生，汉族，湖南省宁远县人，农民，住（略）（系死者李格玉之丈夫）。身份证号码x。

原告（反诉被告）谢某丙，男，X年X月X日出生，汉族，湖南省宁远县人，农民，住（略）（系死者李格玉之子）。身份证号码x。

原告（反诉被告）谢某丁，女，X年X月X日出生，汉族，湖南省宁远县人，农民，住（略）（系死者李格玉之长女）。身份证号码x。

原告（反诉被告）谢某戊，女，X年X月X日出生，汉族，湖南省宁远县人，农民，住（略）（系死者李格玉之次女）。未办理二代身份证。

原告（反诉被告）蒋某某，女，X年X月X日出生，汉族，湖南省宁远县人，农民，住（略）（系死者李格玉之母亲）。身份证号码x。

委托代理人欧阳书云，湖南省宁远县大鹏法律服务所法律工作者，为上述五原告的委托代理人。

被告（反诉原告）宁远县人民医院。

法定代表人黄某己，该院院长。

全权委托代理人何明辉，湖南舜源泽律师事务所律师。

委托代理人周某某，宁远县人民医院医务科长。

原告谢某乙、谢某丙、谢某丁、谢某戊、蒋某某诉被告宁远县人民医院医疗损害赔偿纠纷一案，于2010年12月6日向本院起诉，受理后，依法由审判员欧明辉担任审判长，审判员何胜军、人民陪审员乐爱翠组成合议庭，在宁远县人民法院审判庭公开开庭进行了审理，代理书记员欧阳玲担任记录，原、被告及其委托代理人均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。

五原告诉称，2010年9月14日上午9时许，李格玉因身体不适，住进被告的妇产科，且办理了相关住院手续，经医生诊断，李格玉为：1、子宫粘膜下肌瘤；2、左侧附件囊肿；3、中度失血性贫血。李格玉于2010年9月17日9时许进行“子宫双侧附件切除加肠粘膜松解术”，术后李格玉恢复尚可。2010年9月21日凌晨4点20分左右，李格玉入厕出门时跌倒在地，后被同房住院的陪护人员发现并呼救，原告谢某乙知讯后，遂和护士等三人将病重的李格玉扶上床，二护士当即离开。李格玉坐在床上10多分钟极为难受，出有豆大汗滴，同房病人叫原告赶快叫医生和护士，可医生和护士都一直未到。原告谢某乙又立即跑到医生值班处要求打针治疗，两位护士说“晚上没有药”。在原告谢某乙的再三要求下，两位护士再次来到李格玉病床，此时两拉护士看到李格玉病情危急，护士拿了二瓶药水来对李格玉进行注射。李格玉在接受注射的过程中，护士发现李格玉的病情进一步恶化，护士才拨通医生的电话，之后医生才陆陆续续地赶到李格玉的病床边对李格玉进行抢救，此时，李格玉已经不行了，并于2010年9月21日5点40分死亡，这时医务人员将注射瓶隐藏。在这种情况下，医务人员才给李格玉下病危通知书。原告认为，被告对患者李格玉突发疾病未及时采取措施，延误抢救时间，事后又将注射药水隐藏，毁灭证据，应承担全部责任。请求人民法院：1、判决被告赔偿给原告因李格玉死亡造成的丧葬费、死亡赔偿金、赡养费、精神损失费等共计x元；2、责令被告立即返还死者李格玉住院期间的医疗费4700元。

被告答辩兼反诉称，一、原告的索赔请求依法不能成立；1、反诉人对李格玉的诊断明确，治疗符合原则；2、反诉人对李格玉的死亡不存在任何过错；3、李格玉的死因不能确定的责任在于原告方，医患双方争议发生后，宁远县卫生局于2010年9月21日9时30分左右接报后便立即安排有关人员到院方详细了解情况，并召集专业人员认真分析讨论，初步认为：①县人民医院诊断明确，治疗符合原则；②李格玉出现新的病情后，县人民医院抢救符合程序；③李格玉死亡系“猝死”，可能原因高度怀疑为肺动脉栓塞，不排除心源性猝死，确定死亡原因有待尸检结果证实；④李格玉死亡与宁远县人民医院诊断、治疗、抢救无因果关系。为明辨是非，反诉人同意尸检，而原告方却拒绝尸检。二、被反诉人应当返还反诉人垫付的丧葬费x元，恳请人民法院以事实为根据，以法律为准绳，依法判决驳回原告的诉讼请求，并判令被反诉人返还反诉人垫付的丧葬费x元。

五原告为了支持自己的诉讼请求，在举证期限内，向本院提供了下列证据：

①五原告的身份证和常住人口登记卡，拟证明五原告的身份和与死者李格玉系亲属关系的事实；

②（略）民委员会证明，拟证明原告蒋某某系死者李格玉母亲的事实；

③李格玉的病历单，拟证明死者李格玉入住宁远县人民医院患有子宫粘膜下肌瘤等病，经过手术，恢复尚可的事实；

④李格玉的死亡证明书，拟证明李格玉于2010年9月21日宣布死亡的事实；

⑤医患纠纷人民调解会议笔录，拟证明医院对李格玉使用的药水丢失的事实；

⑥李格玉尸体处理协议书，拟证明医患双方对尸体处理的权利和义务。

被告为了支持自己的辩称和反诉请求，在举证期限内，向本院提供了下列证据：

①医疗机构许可证，拟证明被告执业资格、诊疗范围的事实；

②李格玉病历，拟证明被告为李格玉治疗、抢救等情况的事实；

③关于李格玉死亡医疗争议的初步判定及处理意见，拟证明宁远县卫生局对李格玉诊疗及死因判定的事实；

④宁远县卫生局关于对李格玉进行尸检的意见书，拟证明原告拒绝尸检报告的事实；

⑤李格玉尸体处理协议书，拟证明被告垫付了丧葬费x元的事实。

本案通过庭审质证，本院认证如下：

对五原告提供的①、③、④、⑤、⑥号证据的真实性，原、被告双方无异议，本院确认为有效证据；对原告提供的②号证据，被告提出异议，但未提供其他证据佐证，经查事实存在，本院确认为有效证据。

对被告提供的①、④、⑤号证据，原告无异议，本院确认为有效证据，对被告提供的②号证据，原告提出异议，认为抢救不及时，但未提供其他证据佐证，本院确认为有效证据；对被告提供的③号证据，原告提出异议，认为宁远县卫生局是人民医院的主管单位，本院确认不作证据使用，仅供参考。

根据上述有效证据和庭审调查中原、被告的陈述，本院确认如下案件事实：

2010年9月14日上午，死者李格玉因身体不适，住进了宁远县人民医院妇产科床，且办理了相关住院手续，交纳了住院费，经医院诊断，李格玉患有：1、子宫粘膜下肌瘤；2、右侧附件囊肿；3、中度失血性贫血。鉴于李格玉有手术指证，无手术禁忌，征得其家属同意，并明确告知手术存在的风险后，医方于2010年9月17日9时为李格玉行“子宫双侧附件切除加肠粘膜松解术”，麻醉满意，手术顺利，且恢复尚可。2010年9月21日凌晨4时20分左右，李格玉入厕后跌倒在地，同室病友发现后呼救，原告谢某乙知讯后，遂和护士等三人将李格玉扶上病床，当班医护人员到位后，查患者面色苍白，大汗淋漓，全身皮肤湿冷，口唇发绀，血压未测及，预告病危，并紧急抢救，患者随之神志丧失，大动脉搏动，自主呼吸消失，心电监护呈无脉性电活动，经抢救无效，2010年9月21日5时40分宣布患者死亡。事发后，原告方认为宁远县人民医院医疗行为有过错，对死者李格玉抢救不及时，且医务人员将注射瓶和未注完的药水隐藏，毁灭证据，是一种严重的侵权行为，应承担全部过错责任。为妥善处理争议，宁远县卫生局于2010年9月21日9时30分左右接本争议报告安排有关人员到县人民医院详细了解情况，查阅有关病历，并召集有关专业人员认真分析讨论，初步认为：①县人民医院诊断明确，治疗符合原则；②李格玉出现新的病情后，人民医院抢救符合程序；③李格玉死亡系“猝死”，可能原因高度怀疑为肺动脉栓塞，不排除心源性猝死，确定死亡原因有待尸检结果证实；④李格玉死亡与宁远县人民医院诊断、治疗、抢救无因果关系。处理意见：医患双方均可通过申请医学鉴定或向人民法院提请诉讼处理本争议。2010年9月22日为查明死因，宁远县卫生局建议对李格玉进行尸解并送检，医方代表在尸检意见书上签上要求尸检，死者家属意见不同意，此后一直未对尸体作尸检，也未作医学鉴定，期间经宁远县医患纠纷人民调解委员会组织医患双方调解，由宁远县人民医院暂时支付李格玉家属为李格玉丧葬费用x元人民币，待李格玉安葬后，李格玉家属可向法院提起诉讼。

另查明，因患者李格玉的死亡原告方的损失参照《（2009—2010）湖南省道路交通事故损害赔偿项目计算标准》为：丧葬费x元，死亡赔偿金4910×20年=x元，赡养费4021×7÷7=2814.7元，以上合计x.7元。

本院认为，公民的生命健康权受法律保护，若公民的生命健康遭受侵害，受害人或其近亲属有权请求侵权赔偿损失。对于因侵权引发医患纠纷案件中，根据《中华人民共和国侵权责任法》的立法精神，医疗机构承担的是过错责任。本案中，原告方以侵权的法律关系向被告主张权利，即原告方应为有足够证据证明医疗机构具有医疗过失，而这种证明的最好方法就是原告方申请医疗过失责任鉴定，确认医疗责任。但本案在事故发生之后，死者亲属拒绝尸检，即无法查明死者死亡的真正原因。本院经过开庭审理后，从双方提供的病历资料上反映：①手术同意书中术后存在风险及可能发生的意外有：静脉栓塞、肺栓塞、脑栓塞等，②9月18日护理记录嘱其床上多翻身，以利肠蠕动，鼓励进食，少食多餐。③9月20日护理记录术后第三天精神、食欲佳，伤口无红肿，医嘱停一级改二级护理，加强营养。在这里可以看出对于死者的手术医疗机构履行了告知义务，术后死者恢复尚可，生命体征正常。2010年9月21日死者跌倒后被告的护理记录也有详细的抢救过程记载。后宁远县卫生局也对死者的死亡原因作出初步认定，“死者的死亡与宁远县人民医院诊断、治疗、抢救无因果关系”。所以原告要求返还医疗费的诉讼请求无法律依据。至于“药水丢失”，是因为当时“家属未要求封存”，从技术和法律的角度上看，对废弃的药水保存时间虽然没有限制，但该抢救的药水可能涉及医患纠纷，因此作为医务人员应该有保存药水的这一常识的意识，“药水丢失”不能归责于患者家属“未要求保存”，因此尽管本案被告不存在诊治过失、抢救过失及医疗伦理过失，但对医患纠纷废弃药品处理上存在瘕疵。纵观本案，被告宁远县人民医院应当承担部分即30%责任。对于被告的反诉请求，因被告应承担责任，因此对其反诉请求本院不予支持。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十八条之规定，判决如下：

一、由被告（反诉原告）宁远县人民医院赔偿原告（反诉被告）谢某乙、谢某丙、谢某丁、谢某戊、蒋某某死亡补偿金等各项损失x.6元（含已支付的x元）。限本判决生效后10日内付清。

二、驳回原告（反诉被告）谢某乙、谢某丙、谢某丁、谢某戊、蒋某某的其他诉讼请求。

三、驳回被告（反诉原告）宁远县人民医院的反诉请求。

如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。

案件受理费2900元，由原告承担2030元，被告承担870元，反诉费200元，由反诉原告承担。

如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本。上诉于湖南省永州市中级人民法院。

本判决生效后，当事人必须履行。一方拒绝履行的，对方当事人可向本院书面申请执行，申请执行的期限为二年，该期限自法律文书规定履行期间的最后一日起计算，逾期不申请执行的，视为放弃权利。

（此页无正文）

审判长欧明辉

审判员何胜军

人民陪审员乐爱翠

二0一一年三月十一日

代理书记员欧阳玲

附相关法律条文：

《中华人民共和国侵权责任法》

第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。

第五十八条患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：

（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；

（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；

（三）伪造、篡改或者销毁病历资料。