上诉人（原审被告、反诉原告）郭某某，又名郭X，男。。

被上诉人（原审原告、反诉被告）冯某某，女。

委托代理人赵荣国，河南天然（略）事务所（略）。

上诉人郭某某与被上诉人冯某某医疗损害赔偿纠纷一案，被上诉人冯某某于2009年7月20日向博爱县人民法院提起诉讼，请求：1、判令郭某某赔偿其医疗费6894.45元、误工费2178元、护理费726元、住院伙食补助费300元、营养费150元、交通费300元、精神抚慰金x元，合计x.45元。2、本案诉讼费用由郭某某承担。郭某某反诉请求：1、判令冯某某返还其垫付的医疗费4500元。2、反诉费由冯某某承担。博爱县人民法院于2009年12月20日作出（2009）博民初字第X号民事判决，郭某某不服，于2010年5月25日提起上诉。本院于2010年7月20日受理后，依法组成合议庭公开开庭审理了本案，上诉人郭某某，被上诉人冯某某及其委托代理人赵荣国到庭参加诉讼，本案现已审理终结。

原审法院认定，冯某某因腰部不适于2007年2月26日到郭某某开办的医疗所诊治，并接受三天一次的针灸治疗。2009年冯某某在焦作市第二人民医院进行CT检查时，发现冯某某体内L4－5右侧椎旁有两根金属针，冯某某于2009年5月11日到中国人民解放军第91中心医院住院治疗，经手术，冯某某体内的两根金属针被取出。冯某某在中国人民解放军第91中心医院住院治疗，共支付医疗费7794.45元，其中郭某某支付医疗费4500元。

原审法院认为，公民享有生命健康权。冯某某在郭某某开办的医疗所接受治疗，郭某某作为医生，在从事医疗活动中，要具有合理的学识及技能，并应尽到谨慎的注意义务。本案中，郭某某在对冯某某诊治过程中，未尽到其应有的谨慎的注意义务，将两根金属针留在冯某某体内，致使冯某某饱受病痛折磨，郭某某应承担相应的民事赔偿责任。冯某某诉请判令医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、精神损害抚慰金的请求，于法有据，本院予以支持。但应按照有关规定标准计算，超过规定部分，本院不予支持。郭某某以冯某某的损害与其之间没有因果关系而抗辩，并提出反诉，于法无据，对此本院不予支持。

原审法院判决：一、被告郭某某应赔偿原告冯某某医疗费7794.45元、误工费480元、护理费480元、住院伙食补助费300元、营养费150元、交通费150元、精神抚慰金x元，共计x.45元，扣除被告郭某某已付的4500元，下余x.45元，被告须于本判决生效之日起十日内付清。二、驳回被告郭某某的反诉请求。案件受理费1314元，由原告冯某某负担314元，被告郭某某负担1000元，反诉受理费50元，由被告郭某某负担。

郭某某上诉称，原审法院认定事实错误，郭某某虽曾为冯某某看过病，但没有为冯某某做过针灸治疗。冯某某在焦作91医院作了两个手术，支付医疗费7794.45元，郭某某已垫付4500元，这些医疗费根本分不清各个手术的费用是多少，冯某某的另一手术费用郭某某不应承担。原判精神抚慰金缺乏事实和法律依据。冯某某的医疗损害结果与郭某某无因果关系，郭某某支付的4500元费用是由于冯某某及其家人的威胁无奈给付的，并不等于郭某某对冯某某医疗损害结果责任的承担和默认。故请求二审法院依法撤销原判，改判驳回冯某某的诉讼请求，要求冯某某返还郭某某4500元并承担本案诉讼费用。

冯某某辩称，原审认定事实清楚，判决正确，请求驳回上诉，维持原判。

根据双方当事人的诉辩意见，本院确定案件的争议焦点是：1、原审判决医疗费、精神抚慰金等费用是否正确。2、冯某某应否返还郭某某4500元。

针对本案争议焦点，郭某某的陈述同上诉状。冯某某认为郭某某为其针灸治疗时，明知银针断在体内，不告知冯某某，致使冯某某长期遭受疼痛折磨，郭某某应当承担赔偿责任。4500元是郭某某去医院交的，不存在胁迫问题。

二审中，除原审证据外双方当事人均未提供新的证据。

本院经审理查明的案件事实与原审认定的事实相同。

本院认为，郭某某作为医生，在对冯某某诊治过程中，未尽到其应有的谨慎注意义务，将两根金属针留在冯某某体内，致使冯某某受到长达两年多的病痛折磨，郭某某应当承担相应的民事赔偿责任。冯某某在中国人民解放军第91中心医院住院手术治疗“腰椎间盘突出症（L3-4）”和“腰4、腰5棘突右侧金属异物存留”，所发生的医疗费、护理费、误工费、住院伙食补助费、营养费等费用计9354.45元，是治疗上述两种病症的费用，郭某某只应对治疗金属异物存留体内病症的费用负责任，故郭某某支付的4500元应包括治疗金属异物存留体内病症的所有费用，原审判决郭某某承担冯某某治疗两种病症的全部费用不当，本院予以纠正。原审法院认定的交通费150元无证据，本院不予支持。冯某某要求郭某某赔偿其精神抚慰金应予以支持，但原审判决该项数额偏高，本院予以纠正，应以x元为宜。郭某某要求冯某某返还其已支付的4500元理由不能成立，对其请求本院不予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百五十三条第一款第（三）项之规定，判决如下：

一、撤销博爱县人民法院（2009）博民初字第X号民事判决。

二、郭某某于本判决送达后十日内赔偿冯某某精神抚慰金x元。

三、驳回冯某某的其他诉讼请求。

四、驳回郭某某的反诉请求。

一审案件受理费1314元、邮递费60元，合计1374元，由冯某某负担1094元，郭某某负担280元；反诉费50元，由郭某某负担。二审案件受理费1314元，由郭某某负担314元，冯某某负担1000元。

本判决为终审判决。

审判长毛富中

审判员胡永平

审判员刘军

二○一○年九月二十八日

书记员靳燕