申请单位

表格名称

表格编号

表可用途

表格性质

□临时

□永久

本表自何表摘取资料

本表资料何单位使用

使用本表后，要废弃或修改何表

使用本表后，工作考核能否便利

有否表格设计草稿

草稿设计人姓名

表格尺寸

所用纸张种类与颜色

填写方法

填写份数

正本    份送

副本    份送

所用字体

字之大小

印刷方法

装订与归档方法

每月耗量估计

其他建议

单位主管

填表人