国家工商行政管理总局商标局：
　　我公司使用的第______类______商品上的______商标，经贵局核准注册，证号______。依据《商标法》第19条规定，对______公司经你局初步审定，列入编号第______号，刊登于______年______月______日第______期《商标公告》的______商标提出异议，请裁定。
　　理由如下：________________________________________________________________________________________。
商标注册人：____________（章）
地址：________________________
____________年______月______日

附送 证据___________________________________________________________________________________件。 其他_____________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________