______________体改委：
　　______________工商局：
　　中国人民银行____分行：
　　从有助于探求建立规范的股份经济形式的愿望出发，经________ 公司批准，由____公司设计以生产新型聚乙烯催化剂为主体建立一个股份有限公司，进行小规模的试点工作。
　　一、发起人的名称、住所、法定代表人
　　（一）发起人名称：
　　1． ____公司设计院
　　2．____研究院
　　3．____总公司
　　4． ____公司
　　（二）发起人地址：
　　1． ____公司设计院：____市____区____路2号
　　2． ____研究院：____市____区____街北口
　　3． ____总公司：____市____路8号
　　4． ____公司：____市____区____路1号
　　（三）发起人法定代表人：
　　1．____设计院：________
　　2．____研究院：________
　　3．____总公司：________
　　4．____公司：__________
　　二、股份有限公司的名称、目的及宗旨
　　（一）股份有限公司的名称：____股份有限公司
　　（二）股份有限公司的目的及宗旨：
　　1．自主经营、自负盈亏、股权平等、同股同利、利益共享、共担风险、照章纳税、遵纪守法。
　　2．股份有限公司严格遵守、贯彻国家《关于股份制企业试点办的通知》精神和有关股份制的规范意见、企业会计制度、劳动工资管理制度、企业有关税收制度、物资供应管理规定、土地管理规定的文件精神。
　　三、股份有限公司的资金投向、经营范围
　　（一）资金投向：
　　1．新型聚乙烯高效催化剂生产装置（股份有限公司的重点项目）。
　　2．经营其他项目（见经营范围），暂投入资金1000万元。
　　（二）经营范围：
　　研究、生产、加工、销售：
　　1．石油化工催化剂、精细化工产品；
　　2．塑料、橡胶加工应用；
　　3．石油化工技术开发、咨询、转让，工程技术咨询，项目承包；
　　4．计算机应用与通信技术；
　　5．节能技术及产品。
　　四、股份有限公司的设立方式、总投资、股本总额、发起人认购比例、股份募集范围及募集途径
　　（一）股份有限公司的设立方式：
　　1．由____公司设计院、____研究院、____总公司、____公司联合发起组建____股份有限公司。
　　2．股份有限公司实行董事会领导下的总经理负责制。
　　3．组织机构设立：股东大会、董事会、监事会。
　　（二）股份有限公司的总投资、股本总额、发起人认购比例：
　　1．总投资：6000万元。其中：____公司设计院：100万元，____研究院：500万元，____总公司：1550万元，____公司：100万元。
　　2．资本总额：6000万元。
　　3．发起人认购比例：2250万元，占总投资的37．5%。
　　4．股份募集范围：发起人企业自筹资金、企业法人、社团法人、职工内部股募集。
　　5．募集途径：向发起人和定向从企业、社会团体及股份有限公司员工内部募集，暂不向社会发行股票。
　　五、股份有限公司的股份总数、每股面值及股权结构
　　（一）股份有限公司的股份总数：60万股。
　　（二）每股权证面值及股权结构。
　　1．股权证面值：分为100 元、1000元两种。
　　2．股权结构：均采取内部记名发放。
　　六、发起人基本情况
　　（一）____设计院
　　____设计院取得中石化乙级设计证书，有各种不同专业的设计力量，先后参与苯酚丙酮、聚苯乙烯等工程的设计工作，对聚乙烯催化剂生产装置的设计有充足的技术力量。
　　（二）____研究院
　　____研究院是____部重点科研生产型直属企业，建院30多年，技术力量雄厚，工程技术人才密集，设备齐全，在同行业中处于领先地位，多次完成重大科研项目，为国家填补高科技项目的空白，并为国家节约大量外汇，是一个科研、生产型研究单位。
　　（三）____公司
　　____公司是____总公司化工二厂出资兴办的，主要经营____公司生产的化工产品。该公司以化工二厂为依托，有雄厚的经济实力及大批管理人员，并有充足的化工产品，经济效益逐年提高。
　　（四）____公司
　　____公司是中国建设银行____支行出资兴办的，为工程建设提供配套服务的经济实体，具有较雄厚的资金实力，具备较高层次的工程、财务、经济、技术等管理人才。
　　七、其他需要说明的事项
　　聚烯烃树脂是合成树脂中最通用的品种，其原料丰富，生产工艺简单，产品综合性能优异，并且价格低廉，因而受到普遍重视，已在合成树脂中占据最主要地位。
　　我国的聚烯烃生产增长速度快，聚烯烃产量约占合成树脂总产量的40%，____公司所属______公司、____总公司、____公司、____公司生产的聚丙烯和聚乙烯产量近100万吨。目前合成树脂所用的高效载体催化剂大部分依靠进口，每年需花费近1000万美元。因此，在国内建立聚烯烃高效载体催化剂工业生产基地，生产合格的催化剂以代替进口，是当前聚烯烃生产中的紧迫任务，势在必行。近年____公司和____总公司由国外引进的两套高密度聚乙烯装置所用的催化剂是国外专利产品，由于进口价格昂贵和其他原因，聚乙烯装置的生产能力受到了一定的限制。为了尽快使催化剂实现国产化，____总公司委托____研究院进行了开发研究工作，在工艺流程和部分技术上取得了有价值的研究结果。为了尽早建成催化剂生产装置，为国家节约外汇，在____总公司领导和____公司倡导下，由____公司设计院牵头和____研究院等单位联合组建____股份有限公司。以____总公司化工二厂雄厚的技术力量为依托，利用化工二厂的系统公用工程，建立新型聚乙烯高效催化剂生产装置，尽快生产出合格的催化剂，为国家作贡献。
　　八、提出申请的时间、发起人的法人代表、发起人单位签章
　　（一）申请时间
　　________年____月_____日
　　（二）发起人签字及单位
　　____股份有限公司筹备组

筹备组负责人：_____ 单位公章（____设计院）
________________________股份有限公司筹备组
____________年____________月____________日