（引言）

一、（发明或实用新型的技术特征）

二、（请求保护的范围）

1．（独立权利要求）

2．（从属权利要求）

三、（其他有关事项）

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（签署）

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