保险理赔
拒赔理由是否充实
拒赔理由是否充实 我妈妈是2010年3月份29日左右买了一份阳光人寿财富双账户终身寿险(万能型)。事情的转折是,我妈妈在2011年2月3日逝世了。是由于胃癌脑转移病逝。
现在的问题,保险公司拒绝赔付保险额,只肯赔付投保人缴纳相应的保险费。理由具体如下:
1.投保人在签订保险时,没有如实告知。(因为我妈妈在2010年2月19日左右突然生病导致下肢无力站立不起,随住入当地的中医院。在医院检查治疗,当时主治医生怀疑是脑中风,就在医院治疗。经过医生治疗观察一个星期左右后,情况好转,医生说现在基本康复。随后我们就在2月26日左右办理出院手续。后来我妈妈就经熟人在3月29日买了份保险,该代理人也清楚的知道我妈妈有此病例,至于我妈妈有没有如实相告我也不是很清楚。还有就是在保险合同的情况调查表,填的都是否。)
2.投保人在投保时不只中风这一单纯的病因。(因为据他们保险公司到中医院去调查。调查说,我妈妈投保时,在中医院住院时不只单纯的中风,还有胃癌。至于这一说法,我完全有理由气愤。首先,假如真如保险公司所说,为什么当时的主治医生不跟病人家属说呢?其次,当时的主治医生把我妈妈的病情症状当作脑中风。造成这一结果我相信这也是检查设备及医师水平等综合因素造成的。最后,我也不清楚该保险公司去医院调查,那医师怎么阐述的。说真的,连我自己现在都怀疑,当时医师把病况错看了。但造成这样的结果不是由于投保人造成的,投保人本身就是一个受害者,医院的治疗结果导致耽误了投保人的后续治疗时间。最重要的时,投保人在投保时根本是在不知情的情况下(因为治疗认为时健康的)。
3投保缴费时间不到两年。对于这点理由我不是很清楚具体的细节原因,或许时新的保险法一些免责条款产生的吧
我想咨询专家,保险公司拒赔赔付保险金额的理由是否充实合理。像这样的案例,还有没有打官司的必要,胜率的概率又有多大呢?
问题状态:已过期
提问人:zwp476……(湖北-武汉)
提问时间:2011-03-31 18:54