(一)康宁终身保险相关条例:
第十二条 身体高度残疾鉴定
被保险人因意外伤害或疾病造成身体高度残疾,应在治疗结束后,由本公司指定或认可的医疗机构进行鉴定。如果自被保险人遭受意外伤害或患病之日起一百八十日内治疗仍未结束,按第一百八十日的身体情况进行鉴定。
重大疾病:是指下列疾病或手术之一:
六、瘫痪;(注6)
身体高度残疾:是指下列情形之一:
二、两上肢腕关节以上或两下肢踝关节以上缺失的;
三、一上肢腕关节以上及一下肢踝关节以上缺失的;
四、一目永久完全失明及一上肢腕关节以上缺失的;
五、一目永久完全失明及一下肢踝关节以上缺失的;
六、四肢关节机能永久完全丧失的;(注12)
八、中枢神经系统机能或胸、腹部脏器机能极度障害,终身不能从事任何工作,为维持生命必要的日常生活活动,全需他人扶助的。(注14)
注释:
6、瘫痪指肢体机能永久完全丧失,包括两上肢、或两下肢、或一上肢、及一下肢,各有三大关节中的两关节以上机能永久完全丧失。
所谓机能永久完全丧失,指经六个月以后其机能仍完全丧失。关节机能的机能丧失指永久完全僵硬或关节不能随意识活动超过六个月以上。
上肢三大关节包括肩、肘、腕关节,下肢三大关节包括股、膝、踝关节。
12、关节机能的丧失系指关节永久完全僵硬、或麻痹、或关节不能随意识活动。
14、为维持生命必要之日常生活活动,全需他人扶助系指食物摄取、大小便始末、穿脱衣服、起居、步行、入浴等,皆不能自己为之,需要他人帮助。
(二)被保人的事故情况:
在打工时意外由高处随同货物一起坠落,同时受到货物碾压伤和坠落伤,经过治疗后鉴定后,为外伤右前臂腕上截肢,颅脑损伤后遗症为外伤性癫痫,左侧肢体偏瘫3-4级肌力伴随活动功能障碍,等多处伤。伤至6个月后,由司法鉴定所根据新工伤伤残鉴定标准鉴定为三级伤残,完全丧失劳动能力,部分护理依赖(洗漱依赖这一条)!
关于护理依赖方面的附加描述:(但目前实际除自我移动外全需依赖护理)!
(三)咨询问题:
我想问如果要求保险公司理赔,是否会遇到困难发生纠纷,我们有没有必要与其发生这场纠纷,也就是说我们有没有要求理赔的理由!麻烦阅后的律师大哥大姐给予解答,谢谢,我的父亲这样了,我和家人已经很痛苦了,父亲看病已经花去20多W,现在事情还没得到解决,家庭经济进入瘫痪很久了,我非常需要这笔保金救命!小弟在线跪求等答!!!再次感谢!!!
不在保险公司的免责范围,保险合同与伤情有联系的条文都在文中!
我母亲2002年同我父亲在中国人寿保险投保了一份重大疾病险在2008年已经缴完了保险费,同年我父亲因脑出血入院动了两次手术,出院后半年我父亲已是完全不能自理,衣食住行完全要我母亲照顾,我父亲的病完全符合保险的条例中的疾病的其中一项,我母亲向中国人寿保险公司理赔,但是中国人寿保险公司竟然以我父亲病情达不到赔偿条件而
我的一辆客车,一直买有全险,但去年4月出了事故,我是A2的驾驶证,但车需要A1才能开,我这属于证照不符还是无证驾驶?保险公司不理赔,原因定的是我无证驾驶,为何保险不赔,我是无证驾驶,还是证照不符,我可否要求保险公司理赔? 谢谢
我爱人出车祸去世,生前曾入有养老保险,但在保险赔偿时发现,她的驾驶证有效期还没到,但年审期限已经过了,保险公司以无证驾驭为由拒赔,请问这样有道理吗?
我09年8月出的事故,我方机动车B照,对方电瓶车,对方最后鉴定十级伤残,我方资金已全付给对方了。问题1:出事是09年8月份可我的驾照是09年9月份才交体检报告的,保险公司会理赔吗。不理赔还有方法吗。问题2:三责险不赔的话强制险是否必须要赔的。谢谢!注:保险在上海,人保
我于2009年8月30日,驾驶我自己的车回家,在途径东方路商城路大转弯的时候,被直行的土方车,闯红灯给撞了,交警来了以后当场就认定的了事故责任,对方全责,我方无责,随后通知了对方保险公司(永城保险),并且将车拖到交警指定评估中心,评估中心评估后为8万5千元,在交警大队出具了事故责任处理书后,拖往4S店修理,修
追尾事故,走快速处理程序,后车全责,对方保险公司定好损、出好单了,修好车拿发票准备向全责方拿钱,可对方说现在没钱以后再说,请问这样的情况怎么处理,谢谢
你好 办保险之本人已故 生前9个月前办理保险 其本人身体状况良好 为办理低保时 居委会说有高血压 就这一点说没告知 据理赔 你看如何是好啊
我母亲于09年2月买了一份中国人寿康宁终身险,现已缴费三年,11年8月因患系统性红斑狼疮去世。11年5月,医院在检查病的时候根据病人的口述症状推断此病长达8年之久,并出了病情诊断书,父亲签了字还按礼物手印(之前我们全家都不知道有这个病)。现在保险公司在理赔时,以母亲在参保时知情未报为由,拒绝保险的身故赔付金,我
(一)康宁终身保险相关条例: 第十二条 身体高度残疾鉴定 被保险人因意外伤害或疾病造成身体高度残疾,应在治疗结束后,由本公司指定或认可的医疗机构进行鉴定。如果自被保险人遭受意外伤害或患病之日起一百八十日内治疗仍未结束,按第一百八十日的身体情况进行鉴定。 重大疾病:是指下列疾病或手术之一: 六、瘫痪